因为老年人对低血糖耐受性差,后果严重,因此在治疗中重点是避免低血糖的发生,而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则,可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人,那么老年糖尿病的特点有哪些呢?

老年糖尿病特点是:

①发病率高。随着年龄的增加,胰岛功能逐渐减退,糖尿病发病率也逐渐增多。从40岁起,一般每增加10岁,其发病率增高10%左右。

②起病缓慢,症状轻,容易误诊、漏诊。老年人糖尿病起病缓慢,许多病人很难说出确切的起病日期,加上大多数临床病情轻,症状轻微甚至没有任何自觉症状,仅约1/4病人有“三多一少”症状。有时仅有各种慢性并发症的临床表现,例如手足肢体麻木疼痛、心绞痛、高血压、肥胖症、浮肿、视物不清等,有时可在外科手术前才被偶然发现,甚至有的是在健康检查或普查中被发现。所以老年人糖尿病极易误诊、漏诊,往往治疗不及时。

③多为非胰岛素依赖型糖尿病。老年人糖尿病大都属于非胰岛素依赖型糖尿病,有糖尿病阳性家族史者相对多些。病人大多肥胖体健、脸色红润、食欲旺盛,自觉身体很健康、精神很充沛,不少病人是患其它病到医院就诊时才发现有糖尿病。

④并发症多。老年人常见并发症有缺血性心脏病,如无痛性心肌梗塞、多发性脑梗塞、足坏疽感染高渗性昏迷等。

⑤尿糖约有半数为阴性。由于老年人可有动脉硬化,特别是肾小球动脉硬化,肾糖阈可升高,因此老年人糖尿病即使血糖明显升高,而空腹尿糖也约有半数为阴性。此时尿糖阴性并不能排除糖尿病。