老年痴呆应该怎样对待,老年痴呆是老年人脑功能失调的一种表现,是以智力衰退和行为及人格变化为特征的一种病征。临床典型症状有记忆力、抽象思维、定向力的障碍,同时伴有社会活动能力的减退。可以分为4种类型:
(1)老年性痴呆。
(2)血管性痴呆。
(3)混合性痴呆,即老年性痴呆和血管性痴呆同时存在。
(4)其他类型的痴呆,如脑外伤、一氧化碳中毒、维生素b族缺乏等引起的痴呆。
老年性痴呆起病很隐匿,常常不为人们注意。在痴呆病早期,记忆障碍表现较为突出。老人感觉办事容易丢三拉四,并且为之苦恼。初期表现为对近事的遗忘,随病情加重,远期记忆力也受到损害。例如:一个家庭主妇做菜时已放过盐,一会儿又放一次;买过的东西忘记拿走;刚刚被介绍过的朋友,再次见面时已忘掉姓名而出现尴尬的场面。有的老人因为记忆力减退,智能降低。人格改变,出现虚构或错构,把过去发生的事情说是现在发生的,有的把几样事情串在一起,出现张冠李戴的现象。因为好忘事,物品常常找不到,患者会疑心是被别人拿走了,被偷窃了等等,从而出现一些继发性被窃妄想。还有一部分其早期表现以性格的改变为主。性格是人表现出来的一贯态度和行为方式,如形容一个人脾气较温和,为人宽厚,好帮助人,文质彬彬等。性格的改变是常见的,多数病人表现活动减少,孤僻,不喜欢周围环境,以自我为中心,自私,对周围事情不感兴趣,缺乏热情,不能完成已经习惯了的工作,与病前相比判若两人,不讲卫生,不修边幅,甚至有性欲亢进的倾向。以上变化均属痴呆早期表现,故应尽早发现,尽早治疗。对于老年性痴呆的预防可以采用轻度的体育锻炼,如气功、太极拳;也可学习书法、弹琴、打桥牌等;积极治疗所患的疾病,增加营养。以上均可对预防痴呆有积极的作用。
老年性痴呆的治疗原则为:使用改善脑功能药物,间接抑制痴呆的发展,维持残存脑功能的日常生活。减少因痴呆而产生的症状和并发症。现在国际国内老年医学研究单位都把痴呆的研究作为重点。不论从西药及中药方面,各种治疗方法及药物研究正在不断开展。但从目前治疗水平上看,老年痴呆还不能根治,只可能有不同程度的好转,或暂时抑制痴呆的发展。所以患了老年痴呆目前是不能治好的。
但是患了老年痴呆并不是不可救药,只要针对病因及症状,积极采用中西药治疗,发挥病人的主观能动性,加强战胜疾病的信心,积极进行各种脑力及体力活动,如读书、看报、听音乐、打太极拳、做气功,就有利于大脑功能抑制的解除,提高中枢神经及五脏六腑的活动水平。同时要增加营养,注意多吃新鲜蔬菜、水果,摄取足量维生素,保持大便通畅,每餐不要过饱。这些措施对老年痴呆症患者及其家属都应引起重视。
痴呆病人,尤其老年痴呆病人,病情发展到晚期,常出现一些精神症状,如抑郁、焦虑、谵妄、幻觉、妄想、兴奋和夜游等,常常需要用药物控制。如何应用药物控制老年痴呆病人的精神症状?首先有一个前提,那就是在调整病人心理、环境及躯体因素无效的情况下,方可使用。
(1)抗抑郁药物:痴呆病人如有抑郁症状时可选用:①三环类抗抑郁剂:开始剂量约10mg/天,大部分病人不超过100mg/天。该类药物具有抗胆碱作用,易使病人出现谵妄,病情恶化,使用时要慎重。②单胺氧化酶抑制剂:反环苯丙胺20~30mg/天或苯乙肼30~60mg/天,对痴呆伴抑郁状态的老年患者有效,对三环类抗抑郁剂治疗无效仍有抑郁的老年性痴呆患者可试用本剂。
(2)抗焦虑药:老年性痴呆病人心身功能显著减弱,出现精神症状时,最好选用抗焦虑药。临床常用苯甲二氮fdd6类。安定开始为25mg/天,最高不超过10mg/天。当老年性痴呆病人出现睡眠障碍时亦应用抗焦虑药物,不可使用巴比妥类制剂。
(3)抗精神病药:对于仅有幻觉及妄想者可使用氟哌啶醇、奋乃静和氟奋乃静。氟哌啶醇开始剂量1~2mg/天,以后逐渐增加,直到异常行为得到控制。这些药物易引起锥体外系副作用,应慎重使用。