牛皮癣，普通人俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性皮肤病。典型的皮肤表现是鳞状红斑或斑块。患者通常有不同大小的红肿和脱皮。大多数秋天和冬天变得更重，春天和夏天变得更轻。牛皮癣可能发生在任何年龄，但它更常见于年轻人。这种疾病对身体健康影响不大，也不会传染。然而，由于皮肤病变的反复发作，给患者的心理状况和日常交流带来了很多麻烦。

为什么牛皮癣会发生在我身上？

尽管国内外对银屑病的病因和发病机制进行了大量的研究，并取得了很大的进展，但仍不完全清楚。目前，更多的研究支持该疾病可能与免疫应答障碍引起的皮肤细胞免疫应答有关。许多因素可能与银屑病的发生或加重有关。事实上，除了遗传因素，其他因素只能被视为诱发或恶化银屑病。

(1)遗传:这种疾病通常有家族史。研究发现，银屑病患者的1/3的亲属也患有银屑病。同时，银屑病患者亲属的银屑病发病率比正常人高三倍。当父母中的一方患有银屑病时，孩子患该疾病的概率为8.1%。当父母双方都患有银屑病时，儿童的患病率增加到41%。然而，许多患者不能追溯到他们亲属的银屑病发病。这是因为银屑病是一种多基因遗传病，其中遗传因素和环境因素相互作用。环境因素在银屑病的发病中也起着非常重要的作用。如果没有后天环境因素的诱导，即使携带一些相关基因也不一定会导致临床症状。

(2)感染:某些感染，尤其是上呼吸道感染(包括常见的所谓“感冒”)可能是银屑病发病和恶化的重要因素。临床上，有些患者没有银屑病家族史，但感冒后银屑病会逐渐突然发作。也有一些类型的银屑病，例如，急性点滴型银屑病通常发生在急性细菌(链球菌)感染后1至2周。

(3)精神压力:长期精神压力、精神抑郁、焦虑和压力也是导致银屑病诱发和加重的重要因素。当前快节奏的生活和持续高强度的工作可能与一些中青年患者的发病有关。因此，缓解情绪紧张和避免过度劳累有助于银屑病的整体疗效和恢复。

(4)内分泌:一些研究发现，女性在青春期和更年期银屑病的发病率相对较高，而且在妊娠期间病情通常会有所改善。因此，推测内分泌，尤其是性激素的水平，可能对银症有一定的影响。

(5)食物和药物:辛辣的食物和酒精经常被认为会使疾病恶化，但是仍然没有足够的医学证据。因此，食物回避需要因人而异。有些药物也会引起银屑病的发作或恶化，如抗疟药物、锂盐等。，应注意避免。

(6)其他:适度暴晒对银屑病有益，但过度暴晒反而会加重银屑病。肥胖、吸烟和环境污染可能与某些银屑病的发病和加重有关。

牛皮癣可以治愈吗？

许多银屑病患者非常焦虑，各种信息媒体都说这种疾病无法治愈，是一种“不死的癌症”。各种治疗方法让人头晕，我不知道该听哪一种。的确，治疗牛皮癣有很多方法，但是目前还没有治愈的方法。那些声称能够“治愈牛皮癣”的人都是骗人的广告。目前，各种治疗只能取得短期疗效，不能防止复发。因为银屑病对健康无害，所以不能盲目追求彻底的治疗，而采用可能导致严重毒副作用的药物(如口服激素或所谓的“纯中药”含激素制剂)，这会使病情恶化，诱发红皮病或脓疱型银屑病。银屑病经过标准治疗后，可以长期控制和缓解。慢性病需要缓慢的治疗。

医生通常如何治疗牛皮癣？

由于这种疾病是一种慢性复发性疾病，治疗应着眼于长期治疗。标准化治疗方法主要包括局部药物治疗、全身药物治疗(口服药物或注射)和物理治疗。全身治疗主要用于病变面积较大的患者，而病变面积较小且病情稳定的患者应首先考虑局部治疗。

由于该疾病的复发性，单一疗法容易产生依赖性、耐药性或治疗效果不佳。因此，临床上常用旋转疗法和联合疗法。轮换疗法是指轮流交替使用不同种类的药物和治疗方法，以减少单一治疗的风险，提高治疗反应性，而联合疗法是指同时使用不同的治疗方法或药物，以缩短疗程或减少治疗中的副作用。

医患双方应耐心对待治疗，在治疗中充分沟通，兼顾长期安全性、疗效和方便性，避免不规范的治疗理念和方法。

常用的外用药物是什么？

(1)外用激素软膏:外用激素具有抗炎和抗增殖的药理作用，是目前治疗银屑病的第一线药物，见效快。但单用时停药后易复发，因此目前常与其他非激素类软膏联合使用，如维生素D3衍生物和外用维a酸软膏。外用激素软膏有很多种。医生通常根据皮肤损伤的部位和类型选择软膏的类型、剂型、治疗方法和疗程。规范外用激素的使用是安全的，但应注意长期使用强激素软膏引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失和治疗抵抗的副作用，尤其是在面部、腹股沟、阴囊等薄而嫩的皮肤部位。因此，在使用过程中应遵循医生的建议，并应注意避免长期和连续使用强效激素。

(2)外用维生素D3衍生物:该药物主要抑制角质细胞增殖并促进其分化，具有抗炎作用。目前，主要临床应用有卡泊三醇软膏、他卡醇软膏等。这种药物可能有轻微的局部刺激，尤其是在治疗开始时。为了减少刺激和提高疗效，也有一些含有激素的经常性制剂，如含有倍他米松和卡泊三醇的地普泛软膏。一般建议在治疗开始时选择复方制剂，通常可达到快速控制症状的效果。

(3)外用维a酸软膏是一种维生素a衍生物，如他扎罗汀凝胶，可调节表皮细胞的增殖和分化。在临床上，它可以与激素软膏联合使用，激素软膏可以减少牛皮癣病变的厚度和减少脱屑，但对红斑的作用有限。

(4)保湿剂:使用保湿剂可以避免皮肤干燥，减少疾病的复发频率和时间。在使用上述药物控制后，可以考虑正常的常规使用。

你什么时候需要全身治疗？

常用药物包括氨甲喋呤(MTX)、环孢菌素、视黄酸和一些生物制剂(如依那西普)，适用于大面积和严重皮肤损伤的患者，最好在医生的指导下进行。银屑病患者一般不提倡口服激素，这将导致皮肤损伤的反弹和加重。此外，紫外线B光疗(UVB)可以抑制皮肤免疫细胞的功能，减少皮肤炎症。与药物结合可以缩短病程，减少用药量，这也是一种非常有效的治疗方法。

日常生活中应该注意什么以减少复发？

虽然银屑病不易治愈，但在日常生活中注意以下几个方面，可以避免或减少银屑病的加重和复发:

(1)合理安排工作和休息，忽视工作和生活中的得失；

(2)经常锻炼，控制体重，提高免疫力，避免感冒。研究证明，适度的日常锻炼可以减少疾病和复发。

(3)在发病期间，应注意避免辛辣食物、饮酒、抓挠等诱发因素；

(4)不要长期治疗疾病或滥用药物，也不要相信所谓的中医能够治愈疾病。一些口服药物可能导致牛皮癣恶化。

(5)请随时与医生保持联系。