资料来源:克勒等人,《内科年鉴》,2019年
据报道,一名德国男子的血液又浓又白,含有大量脂肪,看起来像牛奶。
患者在医院被诊断为极度高甘油三酯血症:一种以血液中高水平脂肪甘油三酯分子为特征的疾病。
一般来说,医生会用一种叫做血浆交换的技术来治疗这种疾病,这种技术可以从身体中提取血浆,去除多余的甘油三酯(或其他有毒成分),并将过滤干净的血液返回给病人。
但是这里有一个问题。
当科隆大学医院的医生对这位39岁的病人尝试这种方法时,粘稠、充满脂肪的血液阻塞了他们的血浆分离器。两次。
研究人员说,这种他们从未见过的奇怪情况,需要一种不同的方法从病人血液中过滤出这些危险的脂肪。
一个人血液中甘油三酯的正常水平应该低于150毫克/分升,边际增加200至499毫克/分升,增加500毫克/分升。
然而,在这种情况下,患者的血液被完全阻断,他的甘油三酯指数的峰值是“上升”的36倍,约为18000 mg/dL。
研究人员称,这就是这名男子在医院里出现恶心、呕吐、头痛和警觉性下降的原因。所有这些都是高粘滞综合征的症状。在严重情况下,血液粘度异常会引发癫痫发作和昏迷。
至于这个人是如何患上这种急性疾病的,研究人员将其归因于许多与肥胖、饮食、胰岛素抵抗和可能的遗传倾向有关的因素——更不用说他总是不能按时服用糖尿病药物。
医生认为,病人的“一系列症状”最初可能是由酮症酸中毒引起的,酮症酸中毒现在已经发展成一种特别严重的情况——在格拉斯哥昏迷量表上,几乎没有反应的病人只比植物人的值高一点点。
由于无法进行血浆置换,医生们转而采用一种更古老的、现在还不为人知的疗法——放血疗法,这种疗法几乎被遗忘了,在主流医学中也基本上没有被使用。
这项古老的技术可以追溯到大约3000年前的古埃及,当时它是最常见的“医学”手术形式之一。
然而,很久以前,医学本身是一个与今天完全不同的概念。如今,放血通常被认为是伪科学,对放血的病人弊大于利。
这并不是说它没有非常罕见的用途——例如,拯救一个血液中脂肪饱和到危险程度的人的生命。
在重症监护室,医生们最终提取了这名男子的两升血液,并用红细胞浓缩物、新鲜冷冻血浆和盐水溶液取而代之。
虽然你听过许多关于放血的恐怖故事,但这种方法确实有效。它成功地降低了病人的甘油三酯水平,并在第五天消除了残余的神经症状。
更重要的是,他的医疗团队说,这个奇怪的、也许是史无前例的病例表明,在21世纪的医学中,放血仍然有一席之地,没有其他选择。
研究人员在病例记录中解释了该男子的治疗过程:“如果血浆交换因血液粘度高而无法完成,我们的经验表明传统放血是一种有效的替代方法。”
蝌蚪工作人员从科学警报,翻译李同信,转载必须授权