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患者,女,25岁,3个月前因工作失误受到领导批评,觉得脸上无光,整日闷闷不乐,脑子里反复考虑自己的错误,觉得同事看不起她,在背后议论她,不愿意出门,并出现失眠,早醒,近一周来,出现兴奋话多,自我感觉好,说领导批评她是嫉妒自己的才能,易激惹伴有冲动攻击行为,既往体健。该患者最可能的诊断是

A、双相情感障碍

B、强迫障碍

C、人格障碍

D、精神分裂症

E、急性应激障碍

该患者目前较合理的治疗方案是

A、氯丙嗪治疗

B、碳酸锂+喹硫平治疗

C、米氮平治疗

D、氯硝西泮治疗

E、丙戊酸钠治疗

患者经药物治疗仍然极度兴奋躁动,宜选用的治疗方案是

A、换用利培酮治疗

B、地西泮静脉推注

C、改良电抽搐治疗

D、舒必利静脉点滴

E、口服奥氮平治疗

题目答案

ABC

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举一反三
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女,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。查体:消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹隆扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A、X线胸片检查

B、血雌激素水平检查

C、血清CA125检测

D、胃镜检查

E、旧结核菌素试验

最可能的诊断是

A、盆腹腔结核

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、卵巢癌盆腹腔转移

E、晚期胃癌

题目答案

CD

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10个月男婴。经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹。该患儿出生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。查体最易发现的阳性体征为

A、皮肤弹性差

B、皮下脂肪明显减少

C、体检正常

D、方颅,前囟大,乳牙未萌

E、双下肢淤点、淤斑

该患儿最可能的诊断是

A、佝偻病

B、营养不良

C、正常儿

D、上呼吸道感染

E、消化不良

本病发生的病因,哪些不正确

A、日光照射不足

B、维生素D摄入不足

C、维生素D需要量增加

D、食物中钙磷含量过低或比例不当

E、甲状旁腺功能不足

题目答案

DAE

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男,20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语,不愿参加集体活动,甚至与父母也很少交流上课时注意力不集中,成绩下降。个人生活懒于料理。该患者的主要症状为

A、行为障碍

B、认知功能障碍

C、阳性症状

D、阴性症状

E、思维联想障碍

该患者最适宜做的检查是

A、全面的精神检查

B、MRI检查

C、脑电图

D、超声检查

E、血清学检查

该患者最可能的诊断为

A、精神分裂症青春型

B、精神分裂症单纯型

C、精神分裂症紧张型

D、精神分裂症偏执型

E、精神分裂症混合型

题目答案

DAB

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男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。下列哪项心电图表现最可能出现

A、心室颤动

B、心房颤动

C、窦房传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、室性传导阻滞

如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现

A、心底区闻及响亮的收缩期杂音

B、室性心律失常

C、心尖区闻及舒张期奔马律

D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案

A、哌替啶

B、静滴硝酸甘油

C、射频消融治疗

D、溶栓治疗

E、以上均正确

题目答案

AED

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男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

A、纤维结肠镜

B、CEA

C、CT

D、B超

E、X线钡餐检查

如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

A、纠正营养

B、肠道准备

C、心肺功能检查

D、肝肾功能检查

E、心理准备

题目答案

AB

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男,33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是

A、高血压性心脏损害

B、风湿性心脏病

C、病毒性心肌炎

D、肥厚型心肌病

E、扩张型心肌病

该患者最适宜的治疗药物是

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、美托洛尔

D、氢氯噻嗪

E、氨茶碱

题目答案

DC

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足月男婴,生后1天内出现黄疸,拒哺。查体:嗜睡,面色苍白,Hb90g/L,血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是

A、新生儿肝炎

B、新生儿胆管发育不佳

C、新生儿溶血病

D、新生儿败血症

E、新生儿硬肿症

首选的检查是

A、肝功能

B、血常规

C、血培养

D、血型

E、肾功能

首选的治疗是

A、输注葡萄糖液

B、应用抗生素

C、应用病毒唑

D、换血疗法

E、光照疗法

题目答案

CDD

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一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。为确定诊断,首选的检查是

A、血常规

B、出凝血时间

C、X线片

D、CT

E、MRI

如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗方法应该是

A、切开复位内固定手术

B、手法复位,小夹板外固定

C、垂直悬吊牵引

D、石膏外固定

E、将伤肢用绷带固定于胸腹部

题目答案

CE

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患者女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

最有助于确定诊断的是

A、关节影像检查

B、滑液检查

C、抗核抗体

D、ESR

E、CRP

题目答案

DA

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男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、急性心肌梗死伴发左心衰竭

应首选的检查是

A、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、血清心肌酶

E、心肌核素扫描

应首选的治疗方案是

A、β受体阻滞剂预防室性心律失常

B、抗生素控制感染

C、洋地黄类药物治疗

D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E、吗啡和利尿剂治疗

题目答案

EBE

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