患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

最可能与诊断无关的检查是

A、血气分析

B、血电解质测定

C、血糖

D、尿糖、尿酮

E、血培养

需立即采取的治疗措施是

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、纠正水电解质紊乱

C、补液并恢复皮下注射胰岛素

D、补液加有效的抗生素

E、补液同时静脉滴注胰岛素

患儿5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做"PPD"试验。0.1mlPPD试验稀释液内含几个结核菌素单位的纯蛋白衍生物

A、1单位

B、2单位

C、3单位

D、5单位

E、10单位

观察反应结果应在

A、15分钟

B、30分钟

C、12～24小时

D、24～48小时

E、48～72小时

该患儿PPD试验结果，硬结直径15mm，为

A、"-"

B、"+"

C、"++"

D、"+++"

E、"++++"

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是

A、粪块所致肠梗阻

B、盲肠肿瘤

C、急性化脓性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、盲肠扭转

此时较合适的处理是

A、急诊行阑尾切除术

B、急诊手术脓肿引流

C、肠道准备后行右半结肠切除术

D、X线钡灌肠

E、暂不手术，保守治疗

患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的

A、Ⅲ期

B、Ⅳ期

C、Ⅴ期

D、Ⅰ期

E、Ⅱ期

对糖尿病治疗调整应选择

A、二甲双胍加量

B、加用噻唑烷二酮类药

C、加α葡萄糖苷酶抑制剂

D、改用胰岛素

E、格列本脲加量

对糖尿病肾病首选治疗为

A、利尿剂

B、血管紧张素受体阻断剂

C、单胺氧化酶抑制剂

D、α受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂

女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示：红细胞(+)，蛋白(++)。免疫学检查最可能出现的抗体是

A、抗核抗体

B、抗Jo-1抗体

C、抗Scl-70抗体

D、类风湿因子

E、抗中性粒细胞胞浆抗体

为缓解病情，首选的药物是

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、非甾体抗炎药

D、镇痛药

E、抗疟药

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是

A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、食管穿孔

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

为确诊应选择的检查手段是

A、血清淀粉酶测定

B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查

D、腹部X片

E、中腹部B超

女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔多见的部位是

A、胃体

B、胃小弯

C、胃大弯

D、胃窦

E、胃底部

急性穿孔诊断后治疗效果最好的手术时间是

A、10小时

B、24小时

C、12小时

D、8小时

E、48小时

初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.4cm。首先考虑为

A、胎船早剥

B、前置胎盘

C、先兆子宫破裂

D、胎船边缘血窦破裂

E、子宫破裂

未明确诊断，首选检查是

A、血HCG

B、血常规

C、阴道检查

D、超声检查

E、肛查

该病例恰当的处理是

A、立即剖腹产

B、输血

C、人工破膜引产

D、人工破膜静脉滴注催产素

E、期待疗法

患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A、二尖瓣关闭不全

B、冠心病心绞痛

C、主动脉瓣狭窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、心绞痛

最有价值的诊断方法是

A、胸部X线摄片

B、心电图

C、超声心动图

D、PET

E、冠状动脉造影

应选用的药物是

A、地高辛

B、硝酸甘油

C、普萘洛尔

D、卡托普利

E、呋塞米

已婚妇女，停经50天诊断为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐，出汗。查体面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次／分。本例最可能的诊断是

A、HELLP综合征

B、Tumer综合征

C、Sheehan综合征

D、宫腔粘连综合征

E、人工流产综合反应

(2002)本例的正确处理应是

A、间断正压给氧

B、静脉注射止吐剂

C、静脉注射阿托品

D、静脉注射抗生素

E、静脉滴注升压药