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解答题

病历摘要:患者女性,35岁,工人,因昏迷1小时而就诊。患者1小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心,伴呕吐1次,呕吐物有明显的大蒜臭味,随后逐渐神志不清,呼之不应,急送来就诊,同时有大小便失禁,出汗多。既往体健,无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无异常。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80mmHg。被动体位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,浅表淋巴结未扪及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔呈针尖样大小,对光反射弱,口腔流涎,肺叩诊清音,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,叩诊心界不大,心率60次/分,律齐,未闻心脏杂音。腹平软,肝脾于肋下未触及,下肢未见水肿。实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC 7.4×10/L,N 0.68,L 0.30,M 0.02,PLT 156×10/L。

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题目答案

参考诊断及诊断依据:1.诊断:急性有机磷农药中毒。2.诊断依据(1)无其他引起昏迷的疾病史。(2)患者突然发病,呕吐物有明显大蒜臭味是有机磷农药中毒的特点,临床表现还有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状,并迅速神志不清。(3)查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿啰音,心率慢等毒蕈碱样表现和肌肉颤动等烟碱样表现。

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举一反三
解答题

病历摘要:患儿,男,4岁,因高热、头痛4小时伴呕吐,意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院,入院时家长诉患儿晨起自诉头痛,高热不退,嗜睡,曾口服"感冒药",各种症状未见明显好转,于中午开始呕吐,面色发白,神志不清,偶有抽搐,急送我院就诊。查体:T40℃,P140次/分,R35次/分,BP100/60mmHg。发育正常,营养中等,面色苍白无光泽,神志不清,嗜睡,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,颈部强直,时有抽搐,肺部听诊有湿性哕音,心界叩诊不大,心率140次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进,Babinski征(+),脑膜刺激征(+)。既往体健,足月顺产,生长发育无异常,无药物过敏史。实验室检查:血常规:WBC 15.0×10/L,N 0.78,L 0.21,PLT 205×10/L,尿常规(-),大便常规(-)。抽取脑脊液呈微浊状,压力增高,白细胞总数300×10/L,中性粒细胞略有增高。

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参考诊断及诊断依据:1.初步诊断:流行性乙型脑炎。2.诊断依据(1)流行病学资料,有明显的季节性(夏秋季),发病时间为8月份,乙脑患病多数为10岁以下儿童,以2~6岁儿童发病率最高,该患儿4岁。(2)主要症状和体征有:起病急,高热,头痛,呕吐,嗜睡,偶有抽搐,神志不清,瞳孔不等大,膝腱反射亢进,Babinski征(+),脑膜刺激征(+)等。(3)实验室检查:血象检查白细胞数及中性粒细胞数均增高;脑脊液检查压力增高,呈微浊状,白细胞总数增多,中性粒细胞略有增高。

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解答题

胃俞(Wèishǖ,BL21)足太阳膀胱经;胃之背俞穴

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参考定位:第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。主治:胃之病证:胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣。操作:斜刺0.5~0.8寸。

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请回答针灸治疗高热的主穴和热入营血的配穴。

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参考1.主穴 大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。2.配穴 内关、血海。

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肺结核在临床上分哪几型?其诊断的金标准是什么?

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参考肺结核在临床上分为:①原发型肺结核;②血行播散型肺结核;③浸润型肺结核;④慢性纤维空洞型肺结核。痰结核菌培养常作为结核病诊断的金标准。

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叙述并演示心脏听诊区的检查方法。

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参考(1)二尖瓣区。位于心尖搏动最强处,第5肋间隙左锁骨中线内侧。(2)主动脉瓣区。有2个听诊区:①主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间隙,主动脉瓣狭窄时收缩期杂音在此区最响。②主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3、4肋间隙,主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音在此区最响。(3)肺动脉瓣区。位于胸骨左缘第2肋间隙。(4)三尖瓣区。位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

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解答题

演示脊柱骨折的急救搬运法。

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参考(1)先使伤者两下肢伸直,两手相握放在身前。担架放在伤员一侧,三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢,使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转,特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。(2)颈椎损伤的伤员,要另有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后,用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。

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解答题

菌痢与阿米巴痢疾如何鉴别?

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参考①致病菌:菌痢为痢疾杆菌,阿米巴痢为阿米巴原虫。②病变部位:菌痢在大肠,尤其是乙状结肠,阿米巴痢多在回盲部结肠。③临床症状:里急后重:菌痢重,阿米巴痢较轻;下痢赤白:菌痢脓血兼见,阿米巴痢呈果酱样;腹痛部位:菌痢在左下腹,阿米巴痢在右下腹。④便常规:菌痢镜下可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便可培养出痢疾杆菌,阿米巴痢镜下检出溶组织阿米巴原虫,血性黏液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊。

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解答题

试述急性型再生障碍性贫血的临床表现。

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参考起病急,进展迅速,常以出血、感染和发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显。(1)出血:均有出血倾向,可表现为消化道出血、血尿、眼底出血和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。(2)感染发热:病程中几乎均有发热,常伴有感染。口咽部及肛门周围常发生坏死性溃疡,肺炎也很常见。

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解答题

肝、脾、肾与血的关系是什么?

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参考肝藏血,主疏泄;脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,主藏精,精血同源。

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解答题

阳痿的预防有什么具体的内容?

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题目答案

参考学习性知识,了解生理波动,谨慎用药,节制房事,加强锻炼提高身体素质,消除心理因素,注意饮食调养。

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