解答题
尿常规红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）
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参考［参考值］≤１０/μl［临床意义］>10/μ1应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。
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举一反三
伤寒、副伤寒伤寒诊断要点
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参考1．流行病学资料 在流行季节，个人及环境卫生状况差，有饮食不洁，或与伤寒患者有密切接触史，无预防接种史。2．典型临床症状 持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、消化道症状。3．末梢血白细胞和嗜酸性粒细胞减少。血清特异性抗体阳性。"O"抗体凝集效价在1：80以上，"H"、"A"、"B"、"C"抗体凝集效价在1：160以上。4.血、骨髓、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌为确诊依据。
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有机磷农药中毒判定原则按WS/T85-1996《食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》执行。
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参考1．符合流行病学调查特点，确认中毒由食物引起。2．临床表现符合急性有机磷农药中毒。3．中毒者的剩余食物中检出超过最大残留限量的有机磷农药。4．全血胆碱酯酶活性低于70%。5．有条件时，可测定中毒者呕吐物或胃内容物有机磷农药含量。6．排除其他途径摄入有机磷农药的可能性。
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食品理化检验样品的采集、收样与检验
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参考（一）采样原则食品采样是指从较大批量食品中抽取能较好地代表其总体样品的方法。因此，应遵循下列采样原则：1．代表性：在大多数情况下，待鉴定食品不可能全部进行检测，而只能抽取其中的一部分作为样品，因此，所采的样品应能够较好地代表待鉴定食品各方面的特性。2．真实性：采样人员应亲临现场采样，以防止在采样过程中的作假或伪造食品。所有采样用具都应清洁、干燥、无异味、无污染食品的可能。应尽可能避免使用对样品可能造成污染或影响检验结果的采样工具和采样容器。3．准确性：性质不同的样品必须分开包装，并应视为来自不同
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2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。问题：1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。2．拟定事故现场调查处理方案。3．指导具体实施。4．中毒患者的处理原则。5．治疗首选药物。
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参考1．初步判断：慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦、头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L（尿汞正常值：消化法250nmol/L）。故初步考虑慢性汞中毒。2．事故现场调查方案(1)调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。(
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流行性脑脊髓膜炎进一步检查
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参考1．脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。2．脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。3．脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。4．脑脊液培养，血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。5．行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。
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某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次/天，稀便或水样便，无黏液血便）等消化道症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。问题：1．经初步诊断，这是一起什么疫情?2．请你设计本案个案调查表应包括哪些主要内容。3．可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和运输过程中应注意什么？ 4．接到本起疫情的报告电话时，需要询问和记录、上报的主要内容是什么？5．调查处理此次疫情，需要进行哪些现场调查？
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参考1．初步诊断：食物中毒。2．个案调查表的主要内容：(1)被调查人的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；(2)发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况；(3)发病前（特别是7月9日晚餐）摄入食品的情况；(4)临床及实验室检验结果；(5)调查时间、调查地点、调查人。3．可疑食物采样时应注意的问题：(1)可疑食品中毒样品的采集操作中应注意无菌操作；(2)储藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏。4．接到本起疫情的报告电话时，需要询问和记录、上报的主要内容：(1)疫情发生的时间、地点、单位
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2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达实验"O"抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。问题：1．你准备对收集的资料进行哪些分析？2．这是一种什么疾病，是否属于暴发疫情？主要依据有哪些？3．你如何进行疫情报告？请简述报告要求和内容。
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参考1．首先对资料进行核实，在保证准确、可靠的情况下进行以下分析：(1)描述三间分布（时间、地区、人群）；(2)计算各种罹患率；(3)暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较；(4)确认暴发疫情。2．这种疾病是伤寒，属于暴发疫情。暴发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和（或）传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：患者具有相同的流行病学史（如共用井水）；具有伤寒典型临床症状；肥达实验"O"抗体阳性。3．疫情报告要求及时、正确、完整。(1)在疫情网络直报的同时，还应
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艾滋病检测样品的采集处理和送检
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参考（一）HIV抗体、抗原检测最常使用的样品是血清或血浆。1．血清样品采集和处理：用一次性注射器或真空采血管抽取3～5ml静脉血，室温放置1～2小时，待血液凝固、血块收缩后再离心，尽可能地吸出血清备用。2．血浆样品采集和处理：抗凝剂最常用的是KEDTA，用一次性注射器抽取3～5ml静脉血，转移至加有抗凝剂的试管，或直接用加有抗凝剂的真空采血管，反复轻摇，室温放置，血浆和血细胞会分层，尽可能地吸出血浆备用。3．送检要求(1)经HIV初筛实验室进行初筛检测后，若需上送的样品，只送血清或血浆，标本量要求达
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简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。问诊内容：
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参考1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；2)有无服用镇静药或毒物等；3)发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史；(2)其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有
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亚硝酸盐食物中毒预防措施
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参考1．广泛开展宣传，注意保持蔬菜的新鲜，不要吃存放过久的变质蔬菜；食后的蔬菜不要长时间于高温下放置后继续食用；腌菜要腌透，勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，至少需腌制15天以上再食用。2．加强对食品添加剂的使用管理：肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不得超标。3．改良水质，勿用苦井水煮粥，尤其不要存放过夜。4．严格对硝酸盐和亚硝酸盐的管理建立专人保管、专用容器存放等制度，健全领发登记手续，防止错把亚硝酸盐当成食盐或碱面误食。
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