(题干)男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。应选择何时手术最合理

A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

手术前数周必须首先注意以下哪项

A.探查创面，设计手术方案

B.定期清创引流

C.纠正病人的负氮平衡

D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E.以上都不正确

如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小

A.臀大肌肌皮瓣

B.臀大腿皮瓣

C.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

D.阔筋膜张肌肌皮瓣

E.逆行的背阔肌肌皮瓣

为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

A.薄断层皮片

B.厚断层皮片

C.邻位的随意皮瓣

D.动脉皮瓣或肌皮瓣

E.吻合血管的游离肌肌瓣移植

关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确

A.切除溃疡基底部，包括新生组织

B.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

C.供皮瓣区创面中厚皮片移植

D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

关于该症术后护理，以下哪一项不正确

A.患者适于俯卧位或侧卧位

B.放置引流防止无效腔形成

C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D.控制1周内不排便

E.留置尿管

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(题干)女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结,最可能的诊断是

A.疣状痣

B.扁平疣

C.鳞状细胞癌

D.基底细胞癌

E.恶性黑色素瘤

在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为

A.紧贴真皮下切除

B.在皮下组织深层切除

C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

D.连同鼻翼软骨一并切除

E.鼻翼的全层切除

如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为

A.耳廓复合组织块游离移植

B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复

C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复

D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复

E.以局部随意皮瓣移转修复

按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为

A.2mm

B.0.5cm

C.1cm

D.2cm

E.4cm

如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为

A.继续切除直至切净后再修复

B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，再修复

C.不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后1-2年无复发后再行鼻翼修复

D.不继续切除，术后应用放射治疗

E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复

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骨巨细胞瘤好发于

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

骨软骨瘤好发于

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

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(题干)某女，51岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗

A.纠正低钾血症

B.纠正高钾血症

C.纠正低钠血症

D.纠正高钠血症

E.纠正高氯血症

在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水过多

E.以上都不是

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（题干）女性，36岁，因3年前右面部耳前刀砍伤来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作,如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了

A.背阔肌

B.股薄肌

C.胸大肌

D.胸小肌

E.足姆展肌

如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想

A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显

A.找到面神经断端，行端端吻合

B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上

C.行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口角

D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植

E.骨骼肌去神经支配后游离移植

如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊

A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

C.将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

D.将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

E.以上都不是

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无菌切口是指

A.腹股沟疝修补术

B.胃大部切除术

C.胆囊切除术

D.阑尾穿孔切除术

E.小肠部分切除术

污染切口是指

A.腹股沟疝修补术

B.胃大部切除术

C.胆囊切除术

D.阑尾穿孔切除术

E.小肠部分切除术

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(题干)某女，65岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物无效

进一步处理是

A.强心

B.利尿

C.扩血管

D.继续快速补液

E.缩血管

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(题干)某女性患者，51岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10mmol/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.以上全不对

此诊断的主要依据是

A.腹痛、呕吐

B.停止排气排便

C.尿量600ml/d

D.眼球下陷

E.血清钠128mmol/L

纠正此水、电解质紊乱的正确方法是

A.给予甘露醇

B.补充5%氯化钠盐水

C.补充0.45%氯化钠盐水

D.给予呋塞米

E.给予高渗葡萄糖溶液

患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常

A.血清氯110mmol/L

B.尿量50ml/h

C.白细胞9.8×10/L

D.血清钠138mmol/L

E.血清钾3.6mmol/L

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每克葡萄糖提供热量

A.4.18kJ(lkcal)

B.8.37kJ(2kcal)

C.16.74kJ(4kcal)

D.20.92kJ(5kcal)

E.37.66kJ(9kcal)

每克脂肪提供热量

A.4.18kJ(lkcal)

B.8.37kJ(2kcal)

C.16.74kJ(4kcal)

D.20.92kJ(5kcal)

E.37.66kJ(9kcal)

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胸部切口拆线时间

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

甲状腺手术拆线时间

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.≥14天

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