研究表明，感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌和／或毒素和组织损伤所诱导的全身性炎症反应是导致器官功能衰竭的根本原因。缺血再灌注和自由基学说也是导致MODS的重要机制之一。MODS的自由基学说主要包括3个方面：①氧输送不足导致组织细胞直接的缺血缺氧性损害；②缺血再灌注促发自由基大量释放；③白细胞与内皮细胞的互相作用，导致组织和器官损伤，最终发生MODS。

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Answer 1

患儿饮食凋整方案应是

A

给予高热量饮食，增加辅食的摄入

B

按应有体重．每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

C

按应有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

D

按现有体重，每日热量从250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

E

按现有体重，每日热量从165～230kJ/kg逐步增加到500～727kJ/kg

Answer 2

(43～45题共用题干)

男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食,平素食欲不振，近半个月来腹泻呈水样便,一日4或5次。体检：体重6kg，身高 75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。

诊断首先考虑

A

婴儿重度腹泻

B

婴儿腹泻并重度营养不良

C

乳糖不耐受症

D

重度营养不良

E

Bartter综合征

Answer 3

最常见的并发症是

A

继发皮肤感染

B

中耳炎

C

肺炎

D

脑炎

E

关节炎

Answer 4

急性泌尿道感染

A

尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常

B

尿蛋白(+++)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

C

尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低

D

尿红细胞(+++)，血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续10天以上

E

尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高

Answer 5

心悸伴晕厥或抽搐最常见于

A

低血糖

B

心脏神经官能症

C

心室颤动或阵发性心动过速、病态窦房结综合征

D

急性失血

E

直立性调节障碍

Answer 6

呼吸机拔管指征不包括

A

神志清醒

B

血气分析结果正常

C

有自主呼吸

D

吞咽功能良好

E

咳嗽有力

Answer 7

Reye综合征的病理改变，下列哪项是错误的()。

A

心肌有脂肪变性

B

胰腺有脂肪变性

C

肝脏有脂肪浸润，无坏死灶

D

肾脏有脂肪变性

E

神经细胞水肿

Answer 8

下面哪项是心脏骤停的常见心电图表现

A

等位线，室颤，心电机械分离

B

等位线，室速，心电机械分离

C

等位线，室速，三度AVB

D

等位线，室颤，三度AVB

E

室颤，室速，电机械分离

Answer 9

为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断

A

血常规检查

B

胸部X线摄片

C

鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离

D

气管吸出物、血液做细菌培养

E

免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

Answer 10

(53～56题共用题干)

夏季，男性患儿，4岁，低热2天，今全身可见斑丘疹、水疱疹，部分水疱已破溃结痂。

最可能的诊断是

A

麻疹

B

幼儿急疹

C

风疹

D

水痘

E

猩红热

Answer 11

关于多器官功能衰竭(MODS)的描述，下列错误的是

A

同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍

B

多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性

C

MODS是机体炎症反应失控的结果

D

大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎症反应失控，致组织器官的致命性损害

E

低动力循环状态

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