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病历摘要: 药物进入人体后,会经历一系列的运动和体内过程,如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列关于可以影响药物吸收的因素的叙述中正确的是:

A、饭后口服给药

B、微循环障碍

C、口服生物利用度高的药物吸收多

D、用药部位血液量减少

E、皮肤给药经首过效应后破坏少的药物效应强

易于通过血脑屏障的药物应具有什么特点:

A、与血浆蛋白结合率较高者

B、具有一定脂溶性者

C、在体内PH条件下不易解离者

D、易通过膜孔进入细胞者

E、分子量较大者

下列有关药物代谢的叙述中正确的是:

A、肝药酶存在于肝脏及其他许多内脏器官

B、单胺氧化酶是促进药物生物转化的主要酶系统

C、苯巴比妥是常见的肝药酶诱导剂,可使与其合用的某些药物的代谢加快,药效降低

D、肝药酶个体差异小,不易受生理、病理因素影响

E、左旋多巴必须在大脑中转化为多巴胺而发挥药理作用

下列有关药物排泄的叙述中正确的是:

A、肝肠循环可使药物排泄加快,作用时间缩短

B、脂溶性大的药物在肾小管重吸收多,不易从肾脏排泄

C、阿司匹林与碳酸氢钠同服时,其排泄增加,血浓度降低

D、挥发性药物主要通过呼吸道排泄,一般比不挥发的药物排泄快

E、氯化铵可使尿液酸化,促使酸性药物排泄增加

下列有关药物代谢动力学的叙述中正确的是:

A、决定药物每天用药次数的主要因素是药物在体内的消除速度

B、生物利用度是指药物吸收进入体循环的分量和速度

C、以近似血浆半衰期的时间间隔给药,为了迅速达到稳态血浓度,可将首次剂量加大3倍

D、表观分布容积(Vd)大的药物,其血药浓度高

题目答案

ABCDBCDACEBCDAB

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举一反三
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复方碘溶液中由于碘在水中溶解度很小,故采用碘化钾与碘形成络合物增加碘在水中的溶解度,以达到杀菌所需浓度。此种增加药物溶解度方法的原理为

A、成可溶性盐

B、増溶

C、助溶

D、潜溶

E、引入亲水基团

配制此溶液剂采用的方法为

A、溶解法

B、乳化法

C、分散法

D、凝聚法

E、熔融法

题目答案

CA

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苦杏仁苷广泛存在于中药材杏仁、桃仁以及中成药金莲清热胶囊、橘红丸中。苦杏仁苷不属于

A、双糖苷

B、原生苷

C、氰苷

D、氧苷

E、双糖链苷

苦杏仁苷酶水解的最终产物是

A、氢氰酸、苯甲醛和葡萄糖

B、氢氰酸、苯甲醛和龙胆双糖

C、苯羟乙氰、氢氰酸和葡萄糖

D、苯羟乙氰、苯甲醛和葡萄糖

E、苯羟乙氰、苯甲醛和龙胆双糖

检查苦杏仁苷中氰苷常用的试剂是

A、重氮化试剂

B、吉伯试剂

C、茚三酮试剂

D、苦味酸-碳酸钠试剂

E、三氯化铁试剂

题目答案

EAD

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案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是

A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降,还可选用的利尿剂是

A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

为增强利尿效果,可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是

A、阿米洛利

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

该患者长期应用螺内酯,出现乳房增大,但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是

A、呋塞米

B、氨苯蝶啶

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

如果患者出现突发少尿现象,24小时尿量约为100ml,尿比重1.012,下肢浮肿严重,血压180/110mmHg,应使用的利尿药是

A、乙酰唑胺

B、呋塞米

C、氢氯噻嗪

D、螺内酯

E、氨苯蝶啶

题目答案

DBCBB

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患者女性,29岁,因“手抖1年,自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月,易饥多食”来诊。查体:心率88次/分,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,精神欠佳,双上睑无水肿,双眼球无突出,眼裂无增宽,双侧甲状腺Ⅱ度大,质较韧。实验室检查:甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07 pmol/L,游离甲状腺素48.75 pmol/L,促甲状腺素0.04 U/L;血常规示白细胞3.6×10/L,中性粒细胞0.37。诊断:甲状腺功能亢进,白细胞减少症。予维生素B10 mg,每日3次口服,注射用灵杆菌多糖50活性单位,用5%葡萄糖注射液250 ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后,患者出现寒战、畏寒,立即停止静脉滴注,肌内注射异丙嗪25 mg。患者感头痛、腰痛、恶心,呕吐胃内容物(非喷射状)。查体:体温38.2 ℃,心率112次/分,血压120/80 mmHg,意识清,精神欠佳,腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧,肌内注射甲氧氯普胺后缓解。依据患者静脉用药后出现的症状判断,其出现的反应可能是

A、肾损害

B、后遗作用

C、热原反应

D、毒性反应

E、菌群失调

F、变态反应

G、输液反应

依据患者静脉用药后出现的症状,该反应大致可分为

A、寒战期

B、畏寒期

C、发热期

D、高热期

E、恢复期

F、胃肠道反应期

假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致,则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是

A、输液生产过程中

B、输液原料药

C、输液器及各种接触输液用具

D、静脉输液调配过程

E、输液滴注时操作不当

F、患者自身携带

抗菌药物常见的不良反应有

A、变态反应

B、发热反应

C、静脉炎

D、肾毒性

E、胃肠道反应

F、肝损害

关于热原反应,叙述正确的是

A、多数发生在输液40分钟左右

B、临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等

C、由内源性热原引起

D、一般持续2小时

E、可能是护士操作不规范,输液过程受到污染

F、可能是输液瓶破损,使用时未被发现

G、对反应轻者,可以不用观察

题目答案

CGACEABCDEADFBEF

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患者男性,14岁,因“反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周”来诊。查体:肝、脾不大。实验室检查:血红蛋白56 g/L,白细胞5×10/L,血小板12×10/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,巨幼细胞比例增多。最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、血友病A

D、过敏性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

可采用的治疗措施是

A、口服阿司匹林片

B、注射肾上腺皮质激素

C、静脉滴注凝血因子Ⅷ

D、口服利可君片

E、静脉滴注新鲜血浆

题目答案

EB

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患者女性,37岁。自缢后呼吸、心搏停止,经急救后复苏,恶心、呕吐,心电监护:脑水肿。为防止脑水肿,应给予脱水治疗,常用的药物是

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%甘露醇

D、20%甘露醇

E、浓缩血清蛋白

20%甘露醇属于

A、高效能利尿药

B、中效能利尿药

C、低效能利尿药

D、脱水药

E、抗高血压药

关于20%甘露醇的特点,叙述错误的是

A、在体内不被代谢

B、静脉给药后迅速升高血浆渗透压

C、分子量较小

D、口服易吸收

E、大部分经肾排泄

题目答案

DDD

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患者男性,51岁,因“痔疮”来诊。医师先后予其外敷4贴含有砷成分的枯痔散中药(该药未经卫生行政部门审批、无批准号、无《医疗机构制剂许可证》),7日后,该患者因“剧烈疼痛”来诊,诊断为急性砷、汞中毒,抢救无效死亡。砷属于

A、麻醉药品

B、第一类精神药品

C、第二类精神药品

D、易制毒化学品

E、医疗用毒性药品

F、放射性药品

该行为违反了

A、药品管理法

B、麻醉药品管理办法

C、精神药品管理办法

D、麻醉药品和精神药品管理条例

E、医疗用毒性药品管理办法

F、易制毒化学品管理条例

关于擅自生产、收购、经营毒性药品的单位或者个人

A、由县级以上卫生行政部门没收其全部毒性药品

B、由市级以上卫生行政部门没收其全部毒性药品

C、由药品监督管理部门没收其全部毒性药品

D、处以警告或按非法所得的2~5倍罚款

E、处以警告或按非法所得的5~10倍罚款

F、情节严重、致人伤残或死亡,构成犯罪的,由司法机关依法追究其刑事责任

题目答案

EAEAEF

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患者女性,50岁,因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年,最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂,曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余,间断使用降糖药物,控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规:蛋白(+++),葡萄糖52 mmol/L。入院查体:血压161/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面轻微水肿,心、肺、腹无明显阳性体征,眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查:尿常规示尿比重1.010,蛋白(+++),葡萄糖正常,未见红细胞。尿蛋白定量2.46 g/24 h,尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31 mmol/L,餐后2小时血糖14.94 mmol/L,糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性,肾功能正常。胸部X线片:心影增大。心电图:ST段改变。腹部B超:脂肪肝,右肾结石。可能的临床诊断是

A、2型糖尿病

B、糖尿病肾病

C、肾结石

D、慢性浅表性胃炎伴糜烂

E、胃溃疡

F、急性肾小球肾炎

糖尿病肾病治疗的原则是

A、糖尿病教育

B、控制饮食

C、加强运动

D、药物(胰岛素、口服降糖药)治疗

E、血糖自我监测

F、加强高蛋白营养

针对该患者的状况,不适宜使用的降糖药物是

A、二甲双胍

B、甘精胰岛素

C、阿卡波糖

D、伏格列波糖

E、格列美脲

F、格列吡嗪

题目答案

ABCDABCDEA

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患者女性,70岁,因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住;加用非诺地平缓释片1片,每日2次;吲哒帕胺片1片,每日3次;氢氯噻嗪片1片,每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等,医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5 mmol/L,立即给予10%氯化钾30 ml,微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱,才发觉医师将吲哒帕胺片“qd(每日1次)”误写成“tid(每日3次)”。吲哒帕胺片为利尿剂,半衰期长达14~18小时;加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药,导致严重的低血钾反应。该案例用药差错的类型属于

A、处方差错

B、配方差错

C、给药差错

D、患者依从性差错

E、监测差错

该用药差错属于

A、给错药物

B、给错患者

C、给错剂量

D、给错用药途径

E、给错时间

针对开处方者,防范用药差错的措施是

A、建立健全预防用药差错的管理制度

B、应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方

C、药师应通过查阅文献,与同行或其他医护人员讨论,参与继续教育项目和其他方式了解本专业领域的最新知识

D、严格执行查对制度

E、应当避免使用相似的包装和标签

该用药差错的级别属于

A、B级差错:发生用药差错,但未累及患者

B、C级差错:用药差错造成患者额外的治疗监测,但未改变其生命体征及造成伤害

C、D级差错:用药差错造成患者额外的治疗监测,改变其体征,但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控

D、E级差错:用药差错导致患者短暂损害,需要进行另外一种治疗或干预

E、G级差错:用药差错导致患者永久损害

题目答案

ACBD

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复方硫磺洗剂配制方法:取沉降硫置研钵中,加甘油研磨,再加新洁尔灭溶液研成糊状后,缓缓加入硫酸锌水溶液(硫酸锌溶于250ml水中),研磨均匀,然后细流慢慢加入樟脑醑,并急速研磨或搅拌至均匀混悬,添加蒸馏水至1000ml,摇匀即得。提示:掌握混悬剂的定义及与胶体溶液、乳剂、高分子溶液的区别。以下哪一个是混悬剂的定义

A、两种互不相溶的液相组成的非均相分散体系

B、水溶性高分子物质在水中分散而成的制剂

C、难溶性固体药物以较胶粒大的微粒分散在液体介质中形成的非均相分散体系

D、化学药物的内服和外用均相溶液

提示:掌握影响混悬剂稳定性的要素。影响本处方稳定性的因素是哪些

A、本处方中加甘油可使硫磺表面亲水,且又可增加洗剂的稠度

B、复方硫磺洗剂的稳定性主要取决于甘油的性质

C、混悬剂的沉降速度只与微粒的大小有关

D、混悬剂在贮存过程中应考虑气温的变化,一般应贮存于阴凉处

E、甘油在本处方作为润湿剂

提示:掌握表面活性剂的分类、性质及作用。新洁尔灭是哪一类表面活性剂

A、阴离子型表面活性剂

B、阳离子型表面活性剂

C、两性离子表面活性剂

D、非离子型表面活性剂

E、合成的两性离子表面活性剂

新洁尔灭在本处方中的作用是哪些

A、降低硫磺与水的界面张力

B、起润湿剂的作用

C、使硫磺均匀分散且增强本品的药效

D、增加硫磺的溶解度,使其利于吸收

E、具有防腐作用

表面活性剂的特点有哪些

A、表面活性剂在水溶剂中达到一定浓度后,再增大浓度对表面张力的降低作用不大

B、带负电荷

C、带正电荷

D、含有在脂中增溶基因

E、同一个分子内,既含有在水中增溶基团,又含有在脂中增溶基团

提示:表面活性剂亲水亲油性的强弱,是以亲水亲油平衡值表示,简称为HLB值。以下关于HLB值的说法哪些是正确的

A、表面活性剂的HLB值愈高,其亲水性愈强

B、HLB愈低,其亲油性愈强

C、HLB值愈低,其亲水性愈弱

D、HLB值愈高,其亲油性愈强

E、HLB值愈低,其亲水性愈强

提示:掌握表面活性剂的生物学性质。以下有关表面活性剂生物学性质哪些是正确的

A、表面活性剂可改变胃空速率,因而可降低或增加药物的吸收

B、表面活性剂的毒性,阴离子型的毒性最大,其改是阳离子型,而非离子型毒性最小

C、离子型表面活性剂有溶血作用,而非离子型表面活性剂则没有

D、三大类表面活性剂外用时,非离子型对皮肤和粘膜的刺激性最小

E、吐温类溶血作用的强弱顺序是:吐温20>吐温40>吐温60>吐温80

题目答案

CADBABCEEABCAD

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