13 喜欢·390 浏览
解答题

病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

主要的护理诊断/护理问题是:1)气体交换受损:与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。2)循环功能下降:与张力性气胸、血胸有关。3)生命体征改变:与张力性气胸、胸内出血有关。4)潜在并发症:感染与胸部损伤、剖胸手术有关。主要的护理诊断/护理问题是:1)气体交换受损:与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关。2)循环功能下降:与张力性气胸、血胸有关。3)生命体征改变:与张力性气胸、胸内出血有关。4)潜在并发症:感染,与胸部损伤、剖胸手术有关。

答案解析

暂无解析
举一反三
解答题

首先的处理措施是什么?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

首要处理措施立即建立静脉双通道快速补充血容量。首要处理措施立即建立静脉双通道,快速补充血容量。

答案解析

暂无解析
解答题

目前的主要护理诊断/问题及护理措施?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

主要的护理诊断/问题及护理措施1)疼痛:与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施:①禁饮食、持续胃肠减压:以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位:伴有休克者取平卧位无休克或休克改善后取半卧位。2)体液不足:与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施:①维持体液和酸碱平衡:根据出入水量予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。3)潜在并发症:腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施:①体位:无休克者或休克改善者取半卧位以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流并可减少毒素的吸收。②按

答案解析

暂无解析
解答题

分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。

某男,35岁,3日前与邻居发生纠纷,大怒,致“突发性耳聋”住院接受治疗。现耳聋,伴巅顶头痛,胁痛,口苦,咽干,目赤,烦躁易怒,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄,脉弦数。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

辨证:肝胆实火上炎治法:清泻肝胆实火处方:龙胆泻肝汤龙胆草6g黄芩9g栀子9g泽泻9g木通6g当归3g生地黄6g柴胡6g生甘草6g车前子6g(包煎)水煎服方义分析:方中龙胆草,大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,泻火除湿,两擅其功,为君药。黄芩、栀子苦寒泻火解毒,燥湿清热,助君药加强清热除湿之力,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,导湿热从水道排除;肝为藏血之脏,肝经有热,本易耗伤阴血,且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多,故用生地、当归滋阴养血,使邪祛而正不伤,以上皆为佐药。肝性喜条达而恶抑郁,火邪内郁则

答案解析

暂无解析
解答题

分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。

某男,62岁,近年来常感胸闷不适,甚则左侧胸部疼痛。数月来发作频繁,胸痛如针刺,且失眠多梦,心悸怔忡,急躁易怒,两目黯黑,唇暗,舌质黯红,舌有瘀斑,脉涩。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

辨证:瘀血阻胸,气机郁滞(胸中血瘀证)治法:活血化瘀,行气止痛处方:血府逐瘀汤桃仁12g红花9g当归9g生地9g川芎6g赤芍6g牛膝9g枳壳6g柴胡3g桔梗4.5g甘草3g水煎服方义分析:方中桃仁、红花活血化瘀止痛为君药。川芎、赤芍助君活血祛瘀;牛膝活血通经,引胸中瘀血下行,共为臣药。当归、生地养阴血,祛瘀血,祛瘀而不伤新血;生地配赤芍凉解血分瘀热;枳壳、桔梗一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,伍枳壳、桔梗疏泄气机,使气行则血行,以加强活血祛瘀之力;以上均为佐药。桔梗又能载药上行,助祛瘀药以化胸中

答案解析

暂无解析
解答题

患者,女,61岁,于2008年行"左髂窝腹膜外同种异体移植术",手术顺利,术后给予抗生素抗感染及止血,抑酸,补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高,白细胞升高,CT双侧上肺可见斑片影,一度呼吸衰竭,查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟,并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU,镇静,气管插管,呼吸机辅助呼吸,给予氟康唑、磺胺抗击感染,乌斯他汀抑制炎症,静脉及肠内营养,常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议:停用氟康唑,采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。问题讨论:(1)临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。(2)治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考(1)临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础:氟康唑为广谱抗真菌药,但对曲霉菌无效,因此本案例患者不适合使用氟康唑治疗。氟康唑临床常用于治疗假丝酵母菌病(食管、口腔、阴道),对多数真菌(隐球菌、粗球孢子菌和假丝酵母菌等)性脑膜炎可作为首选药。氟康唑蛋白结合率低,血液透析和血液滤过时能够清除。且氟康唑原型经肾脏排泄,肾功能衰退时需调整剂量。伏立康唑为氟康唑衍生物,具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点,尤其对于侵袭性曲霉菌浸润的感染疗效好。临床用于侵袭性曲霉病、足放线病菌属及镰刀菌属感染的

答案解析

暂无解析
解答题

患者,男,57岁。患慢性肾衰竭,每周接受透析3次,诊断患有严重贫血。医生的处理方案:给予重组人红细胞生成素,3次/周;补充铁剂;每2周检测1次血细胞计数、血细胞比容、血压。试对医生的处理方案进行分析。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考①慢性肾衰竭接受透析的严重贫血患者,应该考虑使用重组人红细胞生成素,为了保证疗效应该同时补充铁剂;②为了监测疗效和高血压副作用,需要每2周检测1次血细胞计数、血细胞比容、血压。

答案解析

暂无解析
解答题

某女性患者,45岁,因头痛就诊。确诊为有先兆性偏头痛。医生处理方案:给予麦角胺和咖啡因,并建议在有先兆出现时可服用。试对医生处理方案进行分析。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考①麦角胺属肽生物碱,为α受体的部分阻断药、5-HT受体的部分激动药。能明显收缩血管,减少动脉搏动,可显著缓解偏头痛,用于频繁发作的中度偏头痛和非频繁发作的重度偏头痛急性发作时的治疗。②咖啡因能收缩脑血管,对偏头痛有效,合用麦角胺治疗作用增强。③麦角胺还可以用作偏头痛的诊断和预防。

答案解析

暂无解析
解答题

女性,48岁。因阵发性腹痛伴呕吐,肛门停止排便排气5天,于1991年12月25日零时50分入院。体格检查:体温35.5℃,脉搏摸不到,呼吸30次/分,血压测不到,消瘦,一般情况极差,神志恍惚,脸色苍白,四肢厥冷。心率120次/分,心音低钝,两肺呼吸音粗糙,未闻干、湿啰音,腹胀,有肠型,全腹肌紧张,脐周围及右下腹有压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水音。腹透"中、上腹部可见数个大小不等的肠腔气液面,呈阶梯形排列"。诊断:肠梗阻;肠坏死;脓毒症休克。问题:(1)本病例可使用哪些改善微循环的药物?分别简述其作用机制。(2)如本病例为革兰阳性菌引起脓毒症休克,请举出至少两类可选用的抗菌药,每类写出2个药名。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考(1)本病例可使用改善微循环的药物如下:①阿托品,为M胆碱受体阻断药,可扩张小血管,解除小血管痉挛,增加组织灌流量,其作用机制可能是直接对血管的扩张作用或是由于体温升高后的代偿性散热反应,可能与阻断α受体有关。②异丙肾上腺素:β肾上腺素受体激动药,激动β受体而舒张血管。③酚妥拉明:非选择性α受体阻断药,竞争性阻断α受体,扩张小动脉、小静脉,降低外周阻力。(2)①广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林。②第三、第四代头孢菌素:头孢他啶、头孢地秦、头孢吡肟、头孢匹罗。③氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星。④四环

答案解析

暂无解析
解答题

患者,男,50岁,体较胖,体重90kg,身高170cm。无明显症状体征。健康体检时化验血脂,结果如下:TG1.1mmol/L(0.56~1.7mmol/L)TC11.2mmol/L(3.1~5.7mmol/L)LDLC7.8mmol/L(0~3.4mmol/L)HDLC0.87mmol/L(0.9~2mmol/L)医生诊断为:高脂血症(Ⅱa型),并处方了洛伐他汀胶囊治疗,每日1次,每次10mg(1粒)。讨论问题:(1)患者如何诊断为高脂血症;(2)他汀类药物的作用机制及主要副作用。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考(1)根据患者健康体检中的结果,总胆固醇(TC)11.2mmol/L,超过5.7mmol/L;三酰甘油(TG)1.1mmol/L,未超过1.7mmol/L。依照表12-2的分类,可以诊断为高脂血症(Ⅱa型)。 (2)肝脏是合成内源性胆固醇的主要场所。在肝细胞胞液中,胆固醇合成的限速酶是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)。他汀类药物因其本身或其代谢物的结构与HMG-CoA相似,可以在胆固醇合成早期竞争性抑制辅酶A还原酶活性,阻碍肝脏内源性胆固醇的合成,同时可以代偿性增加肝细胞膜上

答案解析

暂无解析
解答题

头孢菌素是临床目前应用的抗生素,请根据需要回答以下问题:(1)请写出头孢菌素的活性中心的结构片断。(2)头孢菌素大致可以分为几代,其分代的依据是什么?(3)各代头孢菌素有何特点,并各举一代表药物。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

参考答案要点(1)活性中心(2)一般根据其研究开发的年代、抗菌谱、抗菌特点、药动学特点和对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性,可将其分为一、二、三、四代,但各代之间很难截然划分,各代还在进一步开发和更新之中,近期已研究出第五代。(3)各代头孢菌素的特点第一代:①主要作用于G+。对铜绿假单孢菌、黏度沙霉菌无效。②对肾脏毒性较大,尤其是先锋1、2号(现已淘汰)。局部刺激性大。③不耐酶。④不易透过血脑屏障。代表药物有头孢唑啉等。第二代:①对G菌作用比第一代强。但对G+菌作用比第一代弱。②对B-内酰胺酶较稳定。

答案解析

暂无解析