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解答题

简述胃溃疡的肉眼和镜下病变特点。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

肉眼:小弯近幽门部,单个,圆或椭圆形溃疡,直径多小于2cm,较深(1分),边缘整齐,底部平坦,周围黏膜有放射状皱襞(1分)。

镜下:溃疡底部分四层(渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层)(2分),溃疡周围黏膜肌层与肌层黏连融合(1分)。

答案解析

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举一反三
解答题

为什么前列腺癌对尿道的压迫影响较小?简述前列腺癌的扩散途径。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

因为前列腺癌多发生在前列腺外周带(1分)

扩散途径:直接蔓延,侵犯精囊和膀胱底部(1分);淋巴道转移常见,累及盆腔淋巴结(1分);血道转移主要累及骨、肺和肝(1分),特别是骨转移,是最早出现的症状(1分)。

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解答题

试从诱因、死亡范围、机制、生化特征、形态特征、周围反应几方面,论述细胞凋亡与坏死的区别。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

诱因:凋亡为生理性或轻微病理性剌激;坏死为重度病理性刺微(1分)。

死亡范围:凋亡为单个细胞死亡(1分);坏死为大片细胞集体死亡(1分)。

机制:凋亡为基因调控的程序化主动死亡(]分);坏死为意外事件导致的非基因调控的被动死亡(1分)。

生化特征:凋亡为依赖于ATP的耗能过程,有新蛋白形成,DNA有序降解,核小体处剪切,DNA电泳梯状;坏死为不依赖ATP的非耗能过程,无新蛋白形成,DNA随机降解,剪切片段大小不一,DNA电泳涂片状(1分)。

形态特征:凋亡为细胞固缩,核染色质边集,细胞质膜和细胞器膜完整,细胞膜生芽形成凋亡小体(1分)。死亡为细胞肿胀,核染色质结絮或边集,细胞质膜和细胞器膜溶解破裂,细胞自溶(1分)。

周围反应:凋亡不引起周围组织的炎症反应和修复性再生(1分);坏死引起周围组织的炎症反应或修复性再生(1分)。

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解答题

名词解释:主诉

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

主诉是病人此次入院感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间,也是病人此次就诊的主要原因。

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解答题

名词解释:镜下血尿

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

尿中红细胞超过3个/HP,尿外观正常者为镜下血尿,常见于急、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤等。

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解答题

名词解释:水肿

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

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解答题

名词解释:三凹征

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

当上呼吸道部分梗阻时,气流进入肺内不畅,表现为吸气时显著困难,严重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增高,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,称“三凹征”。

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解答题

名词解释:移动性浊音

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

仰卧位时,两侧腹部叩诊呈浊音,中腹部叩诊呈鼓音,侧卧位时,上侧腹部呈鼓音,下部呈浊音,此种腹部浊音区随体位的变动而变化的现象,称为移动性浊音。

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解答题

肝脏触诊时应注意哪些事项?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

触及肝脏时,应注意其大小、质地、表面及边缘情况、压痛等。

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解答题

患者,男性,54岁,约40分钟前进餐后突感胸骨后压榨样闷痛,并向左肩放射,伴呕吐,冷汗及濒死感,体检:T37.6℃,BP90/70mmHg,P110次/分,意识清楚,表情痛苦,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安。肺部无干湿罗音。心率110次/分,律不齐,可闻及期前收缩,心音低钝。腹部平软,剑突下按之不适,肝浊音界正常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的S-T段压低,偶见室性期前收缩。

问题:

(1)该患者的主诉是什么?

(2)您认为该患者患何病?试述病变可能部位,还需做哪些有价值的检查?

(3)主要的护理诊断及合作性问题有哪些?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)主诉:胸骨后压榨样疼痛40分钟。

(2)医疗诊断:急性心肌梗死(下壁),还需做的最有价值的检查:心肌损伤检查,如血清肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶等。

(3)护理诊断及合作性问题:①疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关。

②恐惧与剧烈胸痛有关。

③潜在并发症心律失常、心力衰竭、休克。

答案解析

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