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解答题

(二)患者,女性,35岁,主因头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,自服中药治疗不见好转,近一周来上述症状加重,为求进一步诊治入院。患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。入院査体:T36.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌。双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。有关检査:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L,PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为"慢性再生降碍性贫血",医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌肉注射。

问题:

(1)该患者诊断为"慢性再障"的主要依据。

()医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理。

患者目前主要的护理措施。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)诊断依据:①病史:半年多贫血症状和出血表现;

②体征:贫血貌,双下肢出血点,无肝、脾淋巴结肿大;

③血象:全血细胞减少。

(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理:①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞。

(3)主要护理措施:①病情观察:询问有无头痛、恶心、观察口感、甲床苍白程度,听诊心率及肺部有无湿啰音,了解血红蛋白及网织红细胞数;

②休息与活动:患者重度贫血且血小板数35×109/L,需要卧床休息为主,间断床上及床边活动;

③口腔、牙龈出血护理:嘱患者不要用牙刷或牙签情理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口,以保持口腔清洁;

④药物护理:经常检查注射部位,发现硬结及时理疗,促进吸收,预防感染,告知患者药物有致男性化作用,停药后短期内会全部消失;用药过程中定期检查肝功能。

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举一反三
解答题

名词解释:肺血栓栓塞症

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

是来自静脉系统或右心的血栓,阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特点和临床表现特征。

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解答题

名词解释:心律失常

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱,称为心律失常。

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解答题

名词解释:系统性红斑狼疮

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。

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解答题

名词解释:中毒

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

由于有害的化学物质进入人体,在效应部位积累到一定的量,产生损害的全身性疾病称为中毒。

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解答题

名词解释:隐性感染

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

是指病原体侵入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而无明显症状、体征,甚至生化改变,只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体。

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解答题

简述体位引流的步骤与方法。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)确定引流体位:使需引流的病变部位处于高处,引流支气管开口向下。(2)引流时间:通常在餐前进行,某一体位引流至少维持5~l0分钟,每日2~3次。(3)引流前给予雾化吸入,引流时辅以胸部叩击,鼓励患者咳嗽,促进排痰。(4)引流过程中应有护士或家人协助进行。(5)密切观察体位引流的疗效。

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解答题

简述急性心肌梗死最常见的先兆表现。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

心绞痛加重,表现为发作频繁、疼痛程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显等。

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解答题

简述急性肾功能衰竭患者高钾血症的防治措施。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)尽量避免食用含钾较多的食品,并少用或不用含钾高的药物。(2)口服钾离子交换树脂、甘露醇等,以增加钾离子从肠道排出。(3)禁用库存血。(4)发生高血钾时紧急处理措施:立即静脉注射10%葡萄糖酸钙、静脉滴注5%碳酸氢钠、静脉注射50%葡萄糖加胰岛素,并准备透析治疗。

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解答题

简述甲状腺危象的临床表现。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

原有甲亢症状加重,高热达39℃以上,脉速一般在140~240次/分,伴有心房颤动或心房扑动,神情焦虑、大汗淋漓,呼吸急促,厌食、恶心、呕吐、腹泻,大量失水,以至虚脱、休克,嗜睡、谵妄、昏迷,部分患者伴心力衰竭、肺气肿。

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解答题

患者,男性,45岁,反复中上腹疼痛5年余,疼痛呈烧灼感,常有午夜痛,进食后疼痛能缓解,并伴有反酸、暖气、食欲减退。近日来症状有所加重。查体:T37.2℃,P82次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,腹软,上腹偏右轻压痛,余无异常。门诊胃镜提示"十二指肠球部溃疡",医嘱予以奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素治疗。请写出:

(1)该药物治疗方案的目的。

(2)该患者可能出现的并发症。

(3)对该患者饮食指导的内容。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)该药物治疗方案的目的是抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌。

(2)该患者病程中可能出现的并发症:①出血;②穿孔;③幽门梗阻。

(3)饮食指导的内容:①少量多餐,以中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激。②进餐时宜细嚼慢咽,以助消化。③以清淡、质软、易消化的食物为主。④避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料。

答案解析

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