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解答题

某女,32岁,孕38周,妊娠合并糖尿病,一直用胰岛素控制血糖,孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院,检查:宫缩约3分钟一次,每次持续40~50秒,宫口开大3cm,先露平棘,胎膜未破,胎心140次/分,估计胎儿体重3200g左右,左枕前位,无头盆不称,生命体征平稳。根据以上资料,请回答:

(1)该产妇适宜的分娩方式。

(2)该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项。

(3)该类产妇所娩出新生儿的处理措施

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)应选择的分娩方式为:阴道分娩;(2)应及时调整胰岛素用量,产后随着胎盘娩出,抗胰岛素的激素水平迅速下降,故胰岛素需要量明显减少,需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。通常,产后24小时内胰岛素的用量应讲到产前用量的一半,48小时减至原用量的1/3,有的患者甚至可完全不需要用胰岛素治疗。(3)新生儿的处理:①新生儿出生时应留脐血检查血糖。②无论体重大小均按高危儿处理,仔细进行新生儿查体,及时发现有无畸形。③密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素及其他并发症的产生。④新生儿出生后30分钟复查血糖,12小时内每2~4小时查一次血糖。为防止新生儿低血糖,出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖溶液,多数新生儿在生后6小时内血糖均可恢复至正常值,必要时静脉缓慢滴注10%葡萄糖液30~40ML。⑤遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。

答案解析

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举一反三
解答题

名词解释:衔接

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

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解答题

名词解释:基础体温

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

指机体经过较长时间(6-8h)睡眠,醒后未进行任何活动时测得得体温。

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解答题

名词解释:阴道自净作用

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

在雌激素的影响下阴道上皮增生,并存储大量糖原,在乳酸杆菌作用下,分解产生乳酸,使阴道PH值维持在4-5,能抑制大多数病原体活动和繁殖,此称为阴道自净作用。

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解答题

名词解释:子宫胎盘卒中

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后的压力加大,使血液浸及子宫肌层至浆膜层,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为甚。

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解答题

试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

前置胎盘胎盘早剥

发病情况缓慢、无诱因急,有诱因,常伴有重度妊高症出血情况阴道流血,色较红内出血或有少量阴道出血,色较暗

腹痛无剧烈

贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符子宫子宫软、无压痛,大小与孕周相符子宫硬如板状,有压痛,子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚,胎心正常胎位不清,胎心多消失。胎盘检查无凝血块压迹,胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹盘边缘7cm内并发症产后出血、产后感染DIC、产后出血、急性肾功能衰竭

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解答题

高危妊娠

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

是指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

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解答题

流产患者合并感染时应如何处理?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

流产合并感染的处理,应以控制感染为主。如阴道出血不多,应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术;若由大量阴道出血,可在应用抗生素同时,行宫腔内容物夹出术,此时不宜刮宫以防炎症扩散,待炎症控制后,再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者,必要时可考虑行子宫切除术。

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解答题

宫颈癌患者可能出现的护理诊断和护理措施?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

可能出现的护理诊断有:

恐惧:与宫颈癌的诊断有关

疼痛:与晚期病变侵润或广泛子宫切除术后创伤有关

排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关

护理措施:

㈠协助病人接受各种治疗方案㈡鼓励病人摄入足够的营养

㈢指导病人维持个人习惯㈣保持病人以最佳身心状态接受手术

㈤协助术后康复㈥做好出院准备㈦提供预防保健知识

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解答题

妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么?

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

②休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次。

③夜间常因胸闷而需坐起呼吸,或到窗外呼吸新鲜空气。

④肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失。

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解答题

孕妇35岁,G1P0,孕36周,浮肿(),血压21.3/14.6kPa(160/110mmH蛋白尿(),一天前出现头痛,恶心。入院诊断为重度妊高征,先兆子痫,

(1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。

(2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。

(3)目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。

主观题和计算题请自行在草稿纸上作答

题目答案

(1)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识

有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关

焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关

(2)1、卧床休息,以左侧卧位为宜

2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入

3、硫酸镁的用药护理

4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

(3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用,控制入量,滴速以1g/h,不超过2g/h.同时监测以下指标:1、膝腱反射必须存在;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制,镁离子蓄积,故应随时备好10%葡萄糖酸钙,及时给予解毒

答案解析

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