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解答题

名词解释:休克

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题目答案

休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的,以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征,并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。

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举一反三
解答题

名词解释:低渗性脱水

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又称缺盐性脱水,以电解质的丧失为主。与失水相比,电解质的丧失较多,因而细胞外渗透压低于正常。

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解答题

名词解释:挤压综合征

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题目答案

是指四肢或躯干肌肉丰富部位,受外部重物长时间压榨所造成的损伤,挤压后不但出现受压部位的肿胀,且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。

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解答题

简述胸痛患者病情评估时快速目测应观察的内容。

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题目答案

病人的神情、意识,对胸痛的耐受状态,有无咳嗽,有无面色苍白、发绀、缺氧,有无呼吸困难、大汗淋漓、休克征象,有无为减轻胸痛而采取的强迫体位。

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解答题

简述灾时医院感染预防与控制基本原则。

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(1)对医疗救援环境与可用于医院感染控制的相关资源进行评估。

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解答题

简述强碱烧伤的特点。

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强碱烧伤的特点是强碱与组织蛋白结合,形成碱性蛋白化合物,易于溶解,使创面进一步加深;皂化脂肪组织;使细胞脱水而死,并产热加重损伤。

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解答题

简述简易人工呼吸皮囊单人E-C法通气的操作要点。

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题目答案

操作者站在病人头后侧,用面罩罩住病人口鼻,面罩窄的一端盖在鼻子侧,用一只手的大拇指及食指置于面罩顶部组成英文字母 "C"并用力下压面罩,其余3个手指组成英文字母"E"将病人的下颏抬起,另一手挤压皮囊。

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举例说明急性中毒的机制。

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题目答案

(1)局部化学损伤:强酸、强碱等腐蚀性化学物质可吸收组织中的水分,并与蛋白质或脂肪结合,使细胞变性、坏死,引起局部刺激、腐蚀或坏死。(2)缺氧:一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感,易发生损害。(3)抑制酶的活性:部分毒物由于其本身或代谢产物能够抑制酶的活性而产生毒性作用。如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性;重金属可抑制含巯基酶的活性,氰化物抑制细胞色素氧化酶的活性等。(4)中枢神经抑制作用:有机溶剂(如苯类)和吸入性麻醉剂(如乙醚)可通过血-脑脊液屏障作用于中枢神经系统,从而抑制脑功能。

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解答题

案例分析题:患者,男性,34岁,因"反复上腹隐痛10年,呕血、黑便1天"就急诊。患者近10年来反复上腹部隐痛,进食后可缓解,未就诊。近来工作繁忙经常熬夜,今晨突感上腹部不适并呕血400ml,解柏油样大便4次,量约700克,晕倒在地,立即被送来医院。体格检查:T37.5℃,P128次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,神清合作,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清晰,心界不大,HR128次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音18次/分,移动性浊音阴性,四肢冷,膝腱反射正常。实验室检查:血常规Hb65g/L,WBC9.0×109/L。请写出:

1.该患者出血最可能的病因。

2.该患者出血定位、定性诊断的首选方法。

3.应立即采取的急救与护理措施。

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1.患者反复上腹部隐痛10年,进食后缓解,呈节律性,后出现消化道出血症状,考虑出血病因为消化道溃疡。

2.纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法,通过内窥镜可直接观察黏膜病变。对不明原因的

急性上消化道出血者,24小时内进行检查可明确出血部位和性质。诊断准确率达到90%以上。

3.①建立输液通道:急性消化道出血病人需立即建立大口径的静脉通路,尽早输入右旋糖酐、羧甲基淀粉和葡萄糖盐水。输液时应经常观察生命体征的变化。失血量大于1500ml时,在补液同时还应补充血液,有时还需输入红细胞以重建血液的运氧能力。此外,应根据化验检查结果及病情补给其它血制品如血小板、凝血因子等。②内镜硬化剂治疗:如果内镜检查中能找到出血部位,则可用硬化剂疗法。③胃腔灌注:急性出血期可做洗胃处理,临床常用1000~2000ml室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注,可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。护理时应注意,由于胃管的存在以及胃内出血或洗胃液的灌注,可引起病人胃内的压力增高而极易发生异物吸入。必须加强腹胀情况的监测,并置病人于头高脚低位,防止胃内容物反流,或取右侧卧位,促使胃内容物通过幽门。④降低胃酸:上消化道出血时,胃酸会严重刺激出血的部位,故需降低胃酸的分泌。⑤纠正低凝状态:严重消化道出血病人常伴有因各种凝血因子缺乏而出现的低凝状态。⑥手术疗法:非手术疗法不能止血的病人,要早期采用手术止血。⑦一般护理:急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、检测病人的各种反应,及时执行抢救措施,尤其要重视出血期病人的心理表现,包括恐惧和焦虑。此外,要及时向病人提供信息,加强沟通,增强病人的安全感。

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病例分析要求:注明病例中的精神症状(请在精神检查中用划线的方法具体注明),说明疾病诊断,4条护理诊断与相关因素,主要护理措施。

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(1)精神症状:①意志活动缺乏。②情感淡漠。③思维破裂。④意向倒错。⑤情感活动不协调。⑥思维破裂。⑦思维松弛。-

(2)疾病诊断:精神分裂症青春型。

(3)护理诊断:①有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素:精神活动处于兴奋状态,行为控制能力下降。

②不合作拒绝治疗护理。相关因素:认知障碍——幻觉、妄想。

③思维过程改变相关因素:认知过程和活动受到干扰。

④部分自理能力缺陷沐浴/卫生、穿着/修饰。相关因素:a.思维过程改变,不修边幅;b.行为紊乱、兴奋不合作。

(4)护理措施:

①基础护理:a.做好人院评估。b.提供安全和安静的环境。C.维持正常的营养代谢。d.帮助病人建立自理模式。e.创造良好的睡眠环境。£做好排泄护理。

②症状护理:青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现,如冲动、伤人、毁物,生活不能自理等。护士要掌握病情变化,不激惹病人,运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为,必要时采取约束方法,帮助病人控制冲动行为,同时协助病人做好基础护理。

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名词解释:精神发育迟滞

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精神发育迟滞是指 l8 岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。

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