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单选题

某女,31岁,葡萄胎第二次清宫术后2个月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG(+)。B超显示:子宫肌层可见高回声团,边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是()

A
葡萄胎
B
侵蚀性葡萄胎
C
绒毛膜癌
D
胎盘部位滋养细胞肿瘤

题目答案

B

答案解析

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现基本相同:葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升,子宫正常大或不同程度增大,肌层内可见高回声团,边界清但无包膜。区别为,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血,未见绒毛结构者,诊断为绒癌;若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

举一反三
单选题

关于协调性宫缩乏力,下列描述正确的是()

A
子宫收缩极性倒置
B
痉挛性狭窄环紧箍胎体
C
宫缩具有节律性、极性和对称性
D
宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处

题目答案

C

答案解析

协调性宫缩乏力的临床表现为:宫缩有节律性、极性和对称性,但收缩力弱,持续时间短而间歇时间长,宫腔压力低,宫缩<2次/10分钟。

单选题

妊娠合并病毒性肝炎孕妇,临近预产期有出血倾向,治疗时应选用的药物是()

A
维生素D
B
维生素K1
C
安络血
D
缩宫素

题目答案

B

答案解析

补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原,起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕妇,应检测孕妇的出凝血功能,预防DIC,按医嘱应于分娩前一周开始肌注维生素K1。

单选题

对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理,错误的是()

A
分娩时给予氧气吸入
B
分娩时尽量采用半坐卧位,避免仰卧位
C
指导产妇屏气用力,尽量缩短第二产程
D
胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时

题目答案

C

答案解析

A、B、D项操作均为正确操作,C项说法错误,宫口全开后应尽量缩短第二产程,性阴道助产术,但应避免产妇屏气用力,以减轻心脏负担。

单选题

输卵管妊娠最常发生的部位是()

A
间质部
B
峡部
C
壶腹部
D
伞端

题目答案

C

答案解析

输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见,约占75%~80%。

单选题

硫酸镁中毒现象最先表现为()

A
全身肌张力减退
B
膝腱反射消失
C
呼吸抑制
D
心脏骤停

题目答案

B

答案解析

硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命,中毒现象首先表现为膝反射消失,随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。

单选题

胎盘早期剥离的主要病理变化是()

A
真蜕膜出血
B
壁蜕膜出血
C
包蜕膜出血
D
底蜕膜出血

题目答案

D

答案解析

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。

单选题

下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是()

A
第一胎儿为头先露,第二胎儿为臀先露
B
第一胎儿为肩先露,第二胎儿为头先露
C
第一胎儿为臀先露,第二胎儿为头先露
D
第一胎儿为肩先露,第二胎儿为臀先露

题目答案

A

答案解析

双胎妊娠剖宫产指征为:①异常胎先露如第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等;②脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力,经处理无效者;③第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂,或宫颈痉挛,为抢救母婴生命;④胎儿窘迫,短时间内不能经阴道分娩者。

单选题

导致子宫破裂常见的病因是()

A
子宫手术史
B
子宫发育异常
C
巨大儿
D
子宫收缩乏力

题目答案

A

答案解析

子宫破裂的病因有:子宫手术史、胎先露部下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤,其中子宫手术史较常见。

单选题

软产道损伤造成阴道壁血肿的主要临床表现是()

A
血尿
B
阴道流血多
C
肛门坠胀感
D
子宫底上升

题目答案

C

答案解析

软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。

单选题

关于产褥感染的辅助检查结果,下列描述正确的是()

A
中性粒细胞降低
B
血红蛋白升高
C
白细胞总数正常
D
血沉加快

题目答案

D

答案解析

产褥感染患者在辅助检查时血常规的变化为:白细胞总数增高、中性粒细胞升高明显,血沉加快。