首先，激素是痤疮的初始因素。

雄性激素可以刺激皮脂腺细胞分泌皮脂，从而增加皮脂分泌，刺激毛囊导管角化过度，毛囊壁肥大，并阻止皮脂分泌。这是痤疮的最初因素。雌激素可以抑制皮脂腺功能，减少痤疮的发生。分泌雄激素的男性器官是睾丸和肾上腺(古代宫廷中被阉割的阉人雄激素较少，且没有痤疮)。男性荷尔蒙也分泌在女性的卵巢、胎盘和肾上腺中，如果男性荷尔蒙与女性荷尔蒙的比例不成比例，它也是痤疮的初始因素。

第二，避孕药可以治疗痤疮

避孕药主要含有雌激素，其中包括雌激素和黄体酮。目前认为，雄激素在痤疮的发病中起一定的作用。患有中度或重度痤疮的女性患者，如果伴有高雄激素水平和雄激素活性旺盛的表现，如皮脂溢、痤疮、多毛症和雄激素源性脱发，应及时用雌激素和孕酮治疗，即避孕药。对于患有迟发性痤疮和月经前痤疮明显加重的女性患者，也可考虑联合使用避孕药。美国食品和药物管理局已经批准使用避孕药来治疗15岁以上的女性痤疮患者。

避孕药的治疗机制是什么？

口服雌孕激素治疗痤疮的机制；

1.雌激素:

(1)通过减少卵巢和肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌过多，刺激肝脏中性激素结合球蛋白的合成，降低血清中活性雌激素的浓度，从而发挥抗皮脂分泌的作用。

②雌激素能增加性激素结合球蛋白的合成，降低游离睾酮的含量。

③雌激素可减少皮脂腺体积，抑制皮脂腺细胞的脂质合成。

2.孕酮:

①它是一种5-α还原酶抑制剂，可通过负反馈抑制降低血浆中睾酮和脱氢睾酮的含量。

②能抑制皮脂腺细胞和角质细胞转化睾酮的能力。

③醋酸环丙孕酮也能阻断性激素与其受体的结合。

3.雌激素和孕酮也可以直接作用于毛囊的皮脂腺，减少皮脂分泌，抑制痤疮的形成。

四、如何选择避孕药？

口服避孕药是雌激素和孕激素的复合制剂，其剂型选择也很重要。

一些避孕药含有性激素成分。一些合成孕激素与雄激素受体发生交叉反应，这可以减少性激素结合球蛋白的合成，增加游离睾酮的量，从而加重或引起痤疮。目前，治疗痤疮常用的药物是复方醋酸环丙酮片(达因-35、黛安35，每片含2毫克醋酸环丙酮和35微克炔雌醇)。月经周期第一天服用一片，连续使用21天，停药7天。该药物在月经后21天内重复使用，有效期为2-3个月，疗程为3-4个月。

对于皮脂溢过多的患者，常规使用避孕药往往是无效的。在口服达因-35的基础上，可在月经周期的第5-14天额外服用50-100毫克醋酸环丙孕酮，可明显提高疗效。不良反应包括少量子宫出血、乳房疼痛、上腹部不适和面部皮肤发红、体重增加、深静脉血栓形成、黄褐斑等。