来曲唑为什么能用于治疗男性不育症
当许多不育的男性朋友得知是他们的精子导致他们的妻子没有怀孕时，他们通常会充满内疚和沮丧。这时，男医生根据他们的病情开出的处方无疑给了他们很大的希望。然而，许多朋友在仔细查看他们准备的药物时，往往会不知所措:药物说明书中的一些适应症仅涉及女性疾病的治疗，而没有提及它们可用于治疗男性不育症。那么是按照医生的建议服药，还是严格按照说明书的适应症范围放弃服药呢？
让我们以来曲唑为例。来曲唑在男科中用于治疗少精子症，甚至无精子症，在女性辅助生殖科中经常用作促排卵剂。然而，在说明书中，适应症栏只以黑白字体写着“作为绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗”！为什么相同的药物对不同的疾病有效？这也取决于它的作用机制。
来曲唑是一种芳香酶抑制剂，可以阻止芳香酶将雄激素转化为雌激素，从而降低体内的雌激素水平。如果乳腺癌患者的雌激素水平低，肿瘤就不容易复发。男性不育患者雌激素水平低会影响垂体-下丘脑-性腺轴的负反馈。脑垂体接收这个信号并加速促性腺激素释放激素的释放。促性腺激素释放激素的增加也会促进下丘脑促黄体生成素和卵泡刺激素的释放:卵泡刺激素直接作用于曲细精管，并能促进精子发生；黄体生成素作用于间质细胞，通过芳香化酶转化增加体内雄激素分泌和雌激素水平。然而，来曲唑阻止雄激素转化为雌激素的作用显著增加了体内雄激素与雌激素的比率:雄激素浓度的增加作用于生精小管，卵泡刺激素大大提高了精子产量。国外研究报道来曲唑被用于治疗患有少精子症的不育男性。每日服用2.5毫克后，血清雌激素水平受到抑制，睾酮水平在3个月后从14毫摩尔/升增加到28毫摩尔/升。相应地，精液质量也得到了显著改善，精子浓度从正常水平的5.5×106/ml上升到15.6×106/ml！就我们的临床经验而言，一些非梗阻性无精子症患者在接受来曲唑治疗后，在精液样本中发现了少量精子！
事实上，使用药物治疗说明中记录的适应症以外的疾病是医学领域中的常见现象。有一个特殊的名字叫做“不可使用”。像这样的例子有很多很多，有太多值得一提了。例如，阿司匹林是最常用的药物，100年来一直在临床上用作解热镇痛药。20世纪70年代，在阐述其抗血小板药理机制时，将其应用于临床以预防和治疗心血管疾病，如心肌梗塞和中风。直到1998年，美国食品和药物管理局才扩大适应症，并正式将其纳入说明书。因此，不育的男性朋友根本不用担心。男科是一门新兴学科。虽然许多药物如他莫昔芬和他莫昔芬还没有被添加到男科不孕症的治疗范围中，但它们的临床应用多年来已被证明是有效和安全的。配合医生按照医生的建议服药，生下一个健康的宝宝，你和你的家人都有一个美好的未来，这是值得期待的！