腰椎骨折能否自行愈合，需要根据疾病的发病机理和严重程度进行综合判断。

外伤引起的腰椎骨折可以自行愈合，但前提是腰椎骨折不严重，如单纯性腰椎横突骨折或塌陷小于1/4，且脊柱的稳定性不受损害。这样的病人可以卧床休息，穿腰围，避免弯腰、腰部过伸、侧屈等动作，保持腰椎的稳定，并且一般可以自行愈合。如果腰椎骨折很严重，压迫神经，就不能自行愈合，需要进行腰椎骨折切开复位手术。如果是病理性腰椎骨折，就不能自行愈合。病理性骨折必须首先治疗原发性疾病，如腰椎结核、腰椎肿瘤或其他腰椎感染性疾病。腰椎骨折只有在基本疾病治愈后才能愈合。

腰椎骨折发生后，患者可配合活血化瘀药物，注意休息，避免过早从事重体力劳动，避免反复弯腰、长时间站立、久坐等不良姿势。