尿失禁，俗称漏尿，会在打喷嚏、咳嗽、大笑、举起重物、跑步和其他情况下增加腹部压力时溢出。许多老年妇女都有这样的“隐藏词”。尿失禁已经成为中老年妇女的常见问题。中国流行病学调查显示，约31%的围绝经期妇女患有尿失禁。
尿失禁有多种类型，如真性尿失禁、溢流性尿失禁、功能性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中最常见的是压力性尿失禁，占所有尿失禁的50%~70%。这是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍和排尿自控能力丧失，使尿液不由自主地流出。它是女性盆底功能障碍性疾病之一。
尿失禁主要与妊娠和分娩、肥胖、长期繁重的体力劳动或肌肉拉伸、更年期或雌激素缺乏等因素有关。例如，在分娩过程中，由于在胎儿下降过程中骨盆底肌肉的过度压迫，导致神经和肌肉损伤，妊娠分娩是产后尿失禁的相对常见的原因，并且可能经常伴随着子宫脱垂，即子宫从阴道中掉出或者甚至从阴道中掉出。绝经后，尿失禁的症状会随着体内雌激素水平的降低而恶化。老年人、多产和高体重指数患者的患病率显著增加。此外，长期患有便秘和慢性咳嗽的妇女也是尿失禁的高危人群，因为这些疾病的症状也会增加腹部压力。
对于尿失禁的治疗，首先，每个病人都需要排尿管理、膀胱训练和盆底肌肉训练。排尿管理是指对液体摄入的适当管理，包括定期饮水、多次少量饮水、一次避免大量饮水、夜间入睡前4小时避免饮水等。应注意避免饮食中刺激性食物，如咖啡因、浓茶、苏打水、碳酸饮料、酒精、辛辣酸性食物、甜点添加剂等。，这会导致膀胱刺激症状。
膀胱训练是通过行为训练来延长排尿间隔。训练方法是从正常排尿45分钟开始，逐渐延长排尿间隔。在排尿过程中，如果有排尿的欲望，排尿就会受到盆底肌肉收缩和假想的紧急症状消失的抑制。在正常情况下，训练2周后，排尿间隔延长15-30分钟，直到达到白天每3-4小时排尿一次，晚上排尿一次的目标。
对于盆底肌肉锻炼，更简单的方法是收缩肛门，每收缩5秒后放松，重复15分钟，每天3次，持续3个月以上。例如，当你小便时，你会突然憋住尿。在这个过程中感觉到的肌肉收缩是盆底肌肉的收缩。盆底肌肉锻炼不仅能改善尿失禁症状，还能帮助女性改善性功能。
除了上述的行为训练，还有电刺激疗法和药物治疗尿失禁。然而，从临床应用来看，虽然电刺激疗法的效果优于单纯盆底肌肉锻炼，但患者通常难以接受这种疗法。然而，α受体激动剂和雌激素最常用于药物治疗，但它们只是一种治标方法，不能完全治愈。停药后症状会复发，有许多副作用。
事实上，对于已经分娩的中度至重度压力性尿失禁患者，尤其是那些对其生活质量有很大影响并因此改变其原有生活方式的患者，如每天需要卫生巾，甚至不能快速行走或跳跃的患者，应考虑手术治疗。目前，治疗压力性尿失禁最常用的微创手术是各种吊带手术，如经尿道吊带术等。当然，当前的操作不是100%成功的。大约50%的病人可以完全治愈，其余30%可以缓解。然而，仍有10%~20%的患者手术失败。
尿失禁严重影响人们的生活质量。在欧美、日本等发达国家，产后盆底训练是一项强制性的康复措施，每位产妇都必须参加。在这里，我们也呼吁产后妇女注意加强盆底肌肉锻炼，以防止尿失禁的发生或改善尿失禁的症状，为他们未来的健康生活。