小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病,与免疫系统有关,属于自免性疾病。治疗困难,那么,儿童特发性血小板减少性紫癜如何用药呢?

小儿特发性血小板减少性紫癜的用药原则

1.急性ITP患儿出血严重时静脉点滴地塞米松或甲基强的松龙,待出血好转后改为强的松口服。

2.急性ITP发生急性失血性贫血时,可输新鲜血补充血容量。

3.急性内脏大出血不止或发生颅内出血,除上述治疗外,可输注血小板及或大剂量丙种球蛋白。

4.慢性ITP可使用免疫抑制剂,如环磷山胺、长春新堿或硫唑嘌呤。

5.慢性ITP用药物治疗效果不好,病程超过一年,且血小板持续在50×10的9次方/L以下,有较严重的出血,年龄在4岁以上,可行脾切除治疗,出血极严重且危及生命,应用其他方法治疗无效时,也可行脾切除。

治疗原则

1.卧床休息,避免外伤。

2.防止和控制感染。

3.积极控制出血。

4.必要时手术治疗。

临床表现

1.病前1-6周有病毒感染史,如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。

2.突然起病,出血严重,以皮肤、粘膜自发性出血为主,常见为皮肤、口腔粘膜、牙龈及眼结膜,鼻腔及外伤部位。胃肠道、泌尿道出血少见,偶见颅内出血。

3.皮肤见针点样出血点、瘀点,少数病例轻度肝脾肿大。