新生儿皮肤硬肿如何治疗?新生儿硬肿症又称,新生儿寒冷损伤综合症,多发于冬春季。新生儿皮肤和皮下脂肪变硬,常伴有水肿和低体温。重症可出现多器官功能损害。治疗原则为恢复体温,保证热量及液体的供给,积极治疗原发病及并发症。
治疗
(一)复温:
1.复温方法:
⑴轻-中度患儿,体温30℃产热良好。
⑵重症患儿,体温30℃或产热衰竭(腋-肛温差为负值),先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始复温,每小时提高箱温0。5-1℃(34℃),于12-24小时内恢复正常体温。
2.复温时的监护:包括血压、心率、呼吸等,定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。
(二)热量及液体供给:
补足热量及液体才能保证复温成功并维持正常体温。热量开始每日210KJ/kg(50KJ/kg),并迅速增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。早产儿或伴产热衰竭患者可再适当增加,在低温时因糖耐量低下,代谢抑制,须严格控制葡萄糖输入速度,宜维持在6-8mg/min,以防止血糖过高,但有低血糖时可提高输入糖量。复温后糖耐量恢复应适当增加输入糖量至8-10mg/kg/min。如热量不足也可根据需要,添加静脉滴注脂肪乳剂。每日液体入量可按1ml/Kcal给予,重症伴有尿少,无尿或明显心肾功能损害者,应严格限制输液速度和液量。
(三)器官功能紊乱的治疗
1.纠正休克,改善微循环。
2.DIC治疗。
3.争性肾功能衰竭的治疗。
4.肺出血的治疗。
(四)控制感染:根据感染细菌的情况,给予青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等,对肾脏有毒副作用的药物应慎用。
(五)肾上腺皮质激素。