高镁血症的临床表现与血清镁升高的幅度及速度有关，短时间内迅速升高者临床症状较重，一般早期表现为食欲不振，恶心,呕吐,皮肤潮红,头痛,头晕等,因缺乏特异性,容易忽视,当血清镁浓度达2～4mmoL/L,可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变。那么孕妇镁高怎么办呢?下面就来讲讲相关的孕妇饮食小知识。
体内的镁主要经肾排出,除急性肾衰竭少尿期绝大部分都伴有高镁血症外,慢性肾衰竭患者只有发展到严重阶段才有血镁增高,有报告肾脏的菊糖廓清率降低至10ml/min还能基本维持镁的排出。但肾功能障碍患者如服用过量镁制剂则极易导致高镁血症。
甲状腺素和醛固酮都具有降低肾小管对镁的重吸收作用并促进其经肾排出,故该液性水肿及肾上腺皮质功能减退(Addison病)的患者可致高镁血症。
对于孕妇镁高的治疗主要包括对症处理、降低血镁浓度和治疗基础疾病三个方面。分述如下:
对症处理
1、使用钙离子:由于钙对镁有拮抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症状,常用量为前者10～20ml,后者5～10ml,缓慢注射。
2、一般对症处理:如根据需要可采用呼吸支持治疗、升压药治疗、抗心律失常治疗等。
3、胆碱酯酶抑制剂:高镁血症可使神经末梢释放乙酰胆碱减少,应用胆碱酯酶抑制剂可使乙酰胆碱破坏减少,从而减轻高镁血症引起的神经-肌肉接头兴奋性的降低。可试用的药物有新斯的明等。
降低血镁浓度
1、增加尿镁的排出:肾功能正常患者可适当补充生理盐水或葡萄糖液纠正脱水,增加肾小球滤过量,加速镁的排出。在补充血容量的基础上,使用利尿药可增加尿镁排出。可将噻嗪类利尿药和襻利尿药合用。但对于明显肾功能不全者来说,应用利尿药是时无效的。
2、血液透析:肾功能不全时发生高镁血症是应用透析疗法的指征,因为肾功能不全时高镁血症,高钙血症常合并存在,这时应用钙治疗是不合适的。但注意透析时要使用无镁液。
3、严格控制镁的摄取:必须停用一切含镁药物。
预后
高镁血症若诊断、治疗不及时可发生急、慢性肾功能不全,应注意监测血镁、尿镁浓度。