急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病是一突发危险的急症，但在发病时多会出现各种先兆症状，那么老人突然发生心肌梗塞怎么处理呢？
当急性心肌梗塞时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，若身边无救助者，患者本人应立即呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。医学表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。
因此，急救时患者保持镇定的情绪，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况，如病人已昏迷，心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直到坚持到医生到来