保险理赔难常年刷屏全网,以致于有句话深入人心:买的时候有一万个理由让你买,拒赔的时候也有一万个理由。还有人调侃,保险只有两种情况不赔:这不赔,那也不赔。那么,保险到底有何用?是不是真的不赔呢?

保险理赔以合同为准

随着风险意识的提高,买保险的人越来越多,当然被拒赔的也不在少数。不过,保险公司也不是无原则拒赔。保险公司赔不赔,主要以合同条款为主。所以,买保险之前,建议大家仔细阅读保险条款,弄清楚这款保险到底保障哪些内容。

一款保险产品保什么取决于保险责任,它规定保险公司的责任范围。赔不赔、怎么赔以及赔多少,白字黑字写得清清楚楚。保险理赔并不是消费者或者保险公司想当然的,想赔就赔、想拒就拒的,一切以合同为主。

在此,给大家提个建议:不管买什么保险,付款之前,请看清即将购买的产品的保险责任。不要光听代理人讲,特别是像“这个保险什么都能保,保意外、健康,还可分红.....”之类的话,千万信不得。或许你买的这款保险,根本就没有意外责任,如果发生意外事故,你找保险公司赔,保险公司会赔才怪。

这些情况,保险公司不赔

凡是符合保险条款规定的,保险公司一定会赔。但以下这些情况,无论是哪家公司都不会理赔,你被拒赔,是否因为踩中其中一种呢?

1、责任免除

保险条款除了写明保险责任外,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。不同险种和产品的责任免除情形不同,像意外险一般会拒赔酒驾、无证驾驶等导致的意外情况。如果是重疾险,遗传性疾病、艾滋病等属于责任免除范围。还是那句话,请亲自确认条款内容。如果实在看不懂,那我也无能为力......

2、等待期出险

健康险一般设有等待期,90天或者180,主要是为了防止带病投保。如果在等待期出险,保险公司会返还保费,但不会赔付保额。

3、未如实告知

未如实告知属于投保人的过失,特别是购买重疾险、医疗险时,保险公司会严格审核。出险后,如查明未如实告知,即使没有超过2年的不可抗辩期,保险公司也有权利拒赔。

4、其他情况

除了以上情况,还有一些情况比较麻烦,纠纷不断。比如,对保险术语理解存在误差。保险行业对于“意外”、“重疾”等有明确的定义,和我们以为的有出入。比如,很多人认为食物中毒是意外,但在保险公司看来只有集体食物中毒才属于“意外”,个人不算。这种情况下,你让保险公司赔偿,保险公司肯定不会答应。

另外,有朋友曾购买了重疾险,发生意外情况,向保险公司申请理赔被拒。种瓜想得豆,这是完全没道理的。不过,这种情况,往往是投保人不清楚自己到底是买了哪一种保险,保什么。

总体而言,只要符合条款规定,且投保人没有出现明显过失,保险公司是会赔的。保险只所以会被打上理赔难的标签,在看来,大部分原因是负面消息传播快,恶性循环,以致于公众对保险信任缺失。还有,保险晦涩难懂,一般的消费者专业知识缺乏很难弄清这些条条框框,只能听代理人的。