患者李某是南京一名53岁的员工,他因精液中发现血液而就医10多年。他的血容量不规则且黑暗。经过许多医院的反复诊断和治疗,大多数对凉血止血药物无效。小腹隐痛,排尿正常,排尿可接受,大便稍干,舌质黑,舌体肥大,苔白,脉沉。

当归芍药散因其有血瘀、水滞之分,故对其处方进行了修改:

当归15克、川芎10克、赤芍10克、白芍10克、泽泻20克、茯苓20克、炒白术20克、茴香6克、蒲黄10克、水7剂。

第二次就诊时,患者抱怨下腹部的潜在疼痛与前一次相比有所缓解,患者曾在同一个房间住过一次,精液颜色变得苍白,并调整了大便音调。原方牛膝各10克,加水煎煮服用。

第三次诊断时,病人抱怨精液颜色基本正常,偶尔有小腹疼痛。在最初的处方继续服用14剂后,所有症状都消除了。

内容提要:精血治疗应以辨证论治为基础,结合个体体质和症状。凉血止血不宜盲目使用,特别是对体质寒冷、出血时间长、血颜色深的患者,应更加谨慎。因为长期使用凉血止血药物还会导致局部血液凝集,形成瘀血阻络,导致血液不能循经流动,溢入精室内。血液始于精子,是疾病。

本例患者出血时间长,可能是体质或治疗不当所致,导致血瘀,“血虚即水”,长期血瘀可能导致水和液体代谢紊乱,表现为舌体肥大,舌苔白。水和血瘀结合,正常的血液循环路径被打破,导致出血性疾病-血精。治疗应以活血利湿为主,当归芍药散应加味。

当归芍药散来源于《金匮要略》。配方由当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓和白术组成。具有调和肝脾、活血利湿的功效。本方治疗肝脾并用,但主要治疗肝。它也治疗气血,但主要治疗血液。这是为了治疗妇科疾病,但许多男科疾病的发病并不明显,而且随着时间的推移很难治愈。该处方的表现形式是该处方的综合征,其有机会应用该处方。厥阴中加茴香散寒,蒲黄活血止血,牛膝活血利湿,诸方配伍。因此,经过十年的精血,它在一月被治愈了。本方更适用于慢性精囊炎和慢性血精患者。更适用于中医认为为瘀血阻水证的潜在腹痛患者。