针对黄体酮肌肉注射引起的不良反应,我院生殖科开展了早期护理干预的健康教育,强调了早期护理干预的重要性。注射后告知患者正确的局部自我护理方法,并发放宣传单,指导患者仔细阅读和学习自我护理方法;再次注射前,护士应首先了解患者的早期护理干预情况,再次强调实施健康教育内容的重要性,以便有意识地完成早期护理干预。

一、注射方法的改进及注意事项:

采用留置气泡技术+Z路径+在不同时间段内改变方向和渐变深度进行注射。留置气泡注射法是在注射结束时,由于注射器内残留空气的作用,将所有药液注入体内,拔针时,没有药液漏出,刺激组织和皮肤,从而明显减轻患者的痛苦。以不同的时间间隔、不同的方向、不同的深度进行注射,使得药液可以以不同的时间间隔分别进入不同注射位置的肌纤维,即使拔针后患者注射位置的肌肉发生位置变化,也几乎可以避免药液外渗。

注射间隔应尽可能延长。患者采取舒适的坐姿或侧卧姿势,并处于放松状态。注射部位应选择在臀部上方1/4处,双臀部应交替注射,以避免红肿、硬结和疤痕。根据标准注射程序和患者臀部的脂肪厚度,选择7号或8号长针进行深层肌肉注射。注射时,遵循两速一慢的原则(快速进针、快速退针、慢速推药);注射后,患者被指示按压针眼5-10分钟。

二、采用不同的干预方法:

1、湿热敷+按摩

根据中医理论,肌肉注射后硬结的形成是由静脉操作受阻、气滞血瘀所致。肌肉注射药液会导致血液循环不畅,随着时间的推移会形成血瘀并形成硬结。

热敷治疗疾病在中国已有2000多年的历史。《黄帝内经》中所描述的“热敷”法就是热敷法。它用热来温经、通络、活血止痛。具体方法是注射后将毛巾在60-70℃热水中浸泡2-3小时(也可加入50%硫酸镁溶液),拧干后敷于患处,每3-5分钟更换一次,每次20-30分钟,每天3-4次。肌肉注射后应注意2-3小时,因为针眼在2-3小时后才能闭合。立即热敷很容易导致药物外渗或微生物进入,引起炎症反应,如瘙痒、疼痛、发红和肿胀。水温不应太高,以免烫伤皮肤。

热敷后用手按摩,顺时针和逆时针各50次,强度适中,动作缓慢,每天2~3次。该方法可以放松肌肉,促进血液循环,加速注射部位对药液的吸收,起到消肿散结的作用。热敷越早,效果越好。

2.马铃薯泥

肌肉注射后,将新鲜马铃薯洗净,切成2厘米厚的薄片,并涂于肌肉注射部位。切片用纱布固定,纱布可以用保鲜膜覆盖以保持土豆湿润。土豆变色后会被替换,每次15-30分钟,每天3-4次。这是食谱。新鲜的白萝卜可以用来代替土豆。新鲜土豆也可以切碎,加入适量的醋,捣碎成泥,涂在硬点上。马铃薯,又名马铃薯,味甘滑,健脾益气,止痛,外用具有解毒、散结、消肿的功效。早在唐代,《本草纲目》就有记载:“治水以取生。各种药物的溶液。”相关资料报道,土豆疗法对肌肉注射硬结症有较好的疗效,有效率为96.4%。

3.艾条熏蒸灸

点燃后,取一根艾条,直接将变硬的部分熏制。病人感到温暖舒适,并且不觉得皮肤很热。这些都可以在家里操作,操作简单易行。

4、红外线局部照射

红外线的治疗机理是热效应,其在人体内的渗透能力有限,对孕妇和胎儿是安全的。在红外线的照射下,组织温度升高,毛细血管扩张,血流加快,物质代谢增加,组织细胞活力和再生能力增强。用红外线治疗慢性炎症,可改善血液循环,增加细胞吞噬功能,消除肿胀,促进炎症消散,促进局部血液循环,减少组织肿胀。同时,红外线可以降低神经系统的兴奋性,缓解横纹肌溶解和平滑肌痉挛,促进神经功能的恢复,从而达到止痛的目的。

5.此外,还有文献报道:

(1)云南白药外敷:取一瓶云南白药与白醋混合,揉成薄饼,粘在硬结(饼比硬结稍大)上,固定2-3天。

(2)仙人掌外用:取一片仙人掌,去刺,捣碎成泥状,敷在硬结上,用纱布覆盖,每天固定一次。

(3)冰片涂抹法:取冰片2-3克,溶于30毫升75%酒精中,待冰片溶解后,用无菌纱布浸泡液涂抹硬结,每次5-10分钟,每日一次,有效期3-5天。

(4)大黄和芒硝外敷包:将大黄和芒硝按1∶1比例磨成细粉,放入纱布包中外敷。