在诊所里，病人经常问我为什么他的精液质量差，他爱人的检查好。为什么他没有怀孕？老实说，有时我能回答这些问题，有时我不能回答它们。今天，我想谈谈男性不育的原因。
在医学上，男性不育的原因分为四类:
1.睾丸前因素；
2.睾丸因素；
3.睾丸后因素；
4.特发性病因。
一、睾丸前因素。简而言之，为了产生精子，睾丸需要大脑，也就是指挥官，来给出“指令”——分泌促性腺激素。如果这些激素分泌不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。临床上会遇到这种病因的患者，但很少。
第二，睾丸因素。这种因素更常见。
1.精索静脉曲张是最常见的精索静脉曲张之一。原发性不孕患者的发病率为35%，继发性不孕患者的发病率为75%。这种疾病的治疗方案非常成熟，效果很好。它主要通过手术治疗。为了更好地开展这项手术，我去了浙江大学附属妇产科医院、上海交通大学附属仁济医院和美国克利夫兰医学中心学习。我们现在进行的精索静脉显微结扎术基本上是世界上最先进的，创伤小，恢复快。有些病人害怕手术，但这不是必须的。
2.隐睾。睾丸不在阴囊，而是在腹股沟或腹腔。因为睾丸喜欢“凉爽”的环境，而且体温高于阴囊温度，所以睾丸中的精子生产存在障碍。这种因素，没说，尽快手术。对于腹股沟隐睾，一般开放手术可以完成睾丸下降固定。对于腹部隐睾，我们的腹腔镜手术也能取得良好的效果。
3.睾丸肿瘤，外伤和炎症。肿瘤和创伤是“硬伤”，一旦发现就应该立即治疗。炎症的危害不容忽视。细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等感染。在睾丸中会引起生精上皮细胞的损伤，生精细胞的损失，更重要的是，损伤血-睾丸屏障，导致无精子症、少精子症、少精子症和异常精子症。如果附睾发生感染，将导致精子成熟障碍和能量代谢障碍，精子质量和活力下降。还有一种特殊的感染。有一种叫“腮腺炎”的疾病，俗称“大嘴巴”，儿童容易发。这种疾病非常严重。它不仅损伤腮腺，还损伤睾丸。在我们的男性不育诊所，我们经常遇到这些成年后没有精子的人。因此，在患病期间有必要及时就医。一旦疾病的根源被遗忘，以后就更难治疗了。
4.其他。染色体异常，如克雅氏病综合征，其核型为47，XXY；大多数有额外X染色体的病人是无精子症。Y染色的轻微缺失和Y染色缺失也会导致精子发生障碍。在染色体异常的治疗中，通常需要辅助生殖技术。此外，还有许多疾病，这里没有一种。
第三，睾丸因素。这是精子发生后运输过程中的一个障碍。
1.输精管阻塞。精子输送管道堵塞了。最常见的情况是附睾炎。一些病人出现睾丸和附睾肿胀，有时还出现发烧。疾病治愈后，附睾导管堵塞的后遗症可能会留下。这种情况可以通过手术来解决。我们进行了输精管和附睾管的显微吻合，这可以再次“疏通”堵塞的道路。此外，输精管切除术也是梗阻的原因。
2.性功能障碍。这是一个很好的理解。如果你不能以正确的频率做爱或者给你的配偶注射精液，怀孕当然会是个问题。有些人彼此分离，夫妻在一起的时间更少。事实上，它也可以被归类为后睾丸因素。
3.免疫性不孕。男人和他们的配偶可能会在他们的体内产生针对精子的“抗体”！最初，抗体是针对外来“入侵者”，是一种免疫防御。然而，如果它是针对精子的，它会影响精子活动和精子-卵子结合。
第四，特发性不孕。也就是不明原因的不孕。现代医学发展迅速，但仍有许多问题无法解决。许多男性不育症患者，其原因无法完全解释，被称为特发性不育症。事实上，这类患者更为常见，占所有男性不育患者的一半以上。然而，原因无法解释，这并不意味着它不能得到治疗。对于绝大多数这样的病人，可以找到有效的治疗方法。
原因有很多。一般来说，随着医疗技术的不断进步，绝大多数患者可以通过药物、手术以及必要的辅助生殖技术来生下自己的孩子。最后，给有生殖需求的男性朋友一些建议:
1.避免饮酒和吸烟。这不必多说。
2.多锻炼。人类是一个整体。整个身体的质量会影响精子的产生和活动。
3.注意饮食。有些食物对男性生殖特别有帮助，你可以多吃蔬菜和水果。海鲜中的牡蛎、贻贝和海参，干果中的芝麻、花生和核桃都有助于生育。
4.注意休息。休息与锻炼并不冲突。不要太累。尤其重要的是不要熬夜。
5.少穿紧身裤，尤其是牛仔裤，以避免久坐和不洗桑拿。
我祝大家怀孕顺利。