最近，我们的心脏科收治了一名女性患者，她患有“有待调查的牙痛”。说到这里，你肯定会想为什么心脏病病房会接纳那些什么也够不着的牙痛患者。

故事是这样的，仔细听我说...

患者在1月前一天晚上出现较低的牙痛，伴有胸闷和心悸，持续约2小时，无明显诱因，经特殊治疗后症状缓解。最近，上述症状恶化，并伴有偶尔的头痛。当夜间症状复发时，病人到我们医院进行紧急治疗。血压为186/113毫微克。心电图显示窦性心动过速。下壁心肌梗死可能是(箭头所示，病理性Q波可见于导联III和avF)。

入院后进行药物治疗，并在术前准备改善后进行冠状动脉造影。术中适应证:左前降支近端、中段和远端弥漫性轻度狭窄，D1开口和中段中度狭窄；LCX在近端有轻微的狭窄；右冠状动脉远段稍窄。

在这种情况下，你还认为牙痛和心脏病没有关系吗？

事实上，当心绞痛发作或其他一些心脏病发生时，疼痛往往会辐射到左下颌或左牙齿，从而引起所谓的牙槽骨疼痛或下牙齿疼痛。值得注意的是，冠心病心绞痛引起的牙痛，与普通牙痛相比，往往主要是由一侧牙龈疼痛引起的，而且大多在左侧。通常很难确定哪颗牙齿疼痛，并且没有伴随牙龈和脸颊红肿发热的症状。此时，最好先去口腔科看医生，看看是否是牙齿本身。

如果经口腔检查无异常，但患者有高血压、高血脂、糖尿病、大量吸烟和饮酒等心血管疾病危险因素，有必要考虑牙痛可能是冠心病心肌缺血引起的放射痛。

特别是牙痛，它经常发生在你疲劳或情绪激动的时候，你应该警惕冠心病的心肌缺血。你应该及时去心脏科，通过冠状动脉CTA或冠状动脉造影做出明确的诊断。

牙痛在现实生活中很容易被忽视。牙痛病人经常在看医生之前去口腔科。当口腔检查未发现明显异常时，可忽略后续检查，这可能会延迟潜在心脏病的诊断和治疗，并造成一定的危害。因此，当你有冠心病史或其他心血管高危因素时，不要忽视牙痛发生时的心源性因素，建议及时到心内科就诊。