这个病人,某某,在5年前受到刺激后,逐渐出现精神异常。症状是:敏感和多疑,怀疑同学们对他的恶言恶语,在背后谈论他,以及其他人对他的行为;能闻到奇怪的气味,具体也说不清;夸大其词,认为自己很伟大,很有能力,能干大事,经常提到马云和其他人物;有时冲动会打击人,破坏事物,发脾气;有时候心情低落,不开心,不开心;有时他说废话,说他能和小动物如狗和鸟交流。小动物能理解他说的话。精神错乱,急于想事情,行为反常,无故离开,懒惰和个人卫生差。当时,他去了山东省一所大学医院的心理科,接受了口服奥氮平和其他疾病的治疗。定期服药后,病人的症状没有明显改善。2017年9月,他去了上河的一家精神康复中心,被诊断为“双相情感障碍和抑郁发作”。他住院5个月。他接受了口服中药、利培酮、喹硫平和其他药物的对症治疗。病人稍有好转后就出院了。到2019年1月,患者复发。他又去了河南的一家精神康复中心,服用了口服奥氮平、舒必利、喹硫平、利培酮等药物。目前,病人睡眠不佳,敏感多疑,怀疑别人说自己的坏话,谈论自己;夸大,认为自己有能力;胡说,不相干;精神错乱、孤僻、懒惰、被动接触、拒绝疾病、没有自知之明、社会功能受损、无法学习、无法完全照顾自己。

患者于2019年3月5日接受了微创消融术,并于3月12日出院。当他出院时,他所有的精神症状都消失了。当他知道自己生病了,他回去参加高考复习。他在六月参加了高考,然后进了大学。他现在已经进了大学。目前,情绪稳定,精神症状消失,饮食和睡眠良好,学习热情高,与同学和老师的关系良好,学生进入良好的学习状态。

精神疾病微创手术的特点是消除精神症状的立竿见影的效果,如情绪性恢复快、脾气温和、好奇心或探究心恢复快。一些已经十多年没有阅读或学习的孩子想要在手术的第二天阅读和学习,甚至是已经几十年没有练习过的钢琴。手术后回家后,他们练习了钢琴等。手术后,他们有良好的依从性,听话,一些不好的问题已经很快得到纠正。

为什么手术后你恢复得这么快?这是因为精神疾病是由异常神经回路引起的,包括异常环路代谢和神经递质异常。药物治疗依赖于药物和受体的结合,阻断异常受体以缓慢发挥治疗效果。当精神疾病长时间复发时,由于神经兴奋性的“毒性”效应,神经回路发生结构性变化,药物可能不与受体结合或很少与受体结合,因此治疗效果不好或甚至完全无效。微创手术通过消融直接阻断神经病理回路,使异常病理通路不再传导,不需要缓慢地与受体结合,从而产生立竿见影的效果。

有些人担心严重的不良反应,甚至认为会发生痴呆症。60-70年前确实发生过痴呆,当时切除,即前额皮质白质纤维的横向切除,几乎切断了前额皮质的所有纤维,导致了广泛的损伤。因此,约有5%的病例会出现痴呆。现代外科手术损伤是点状的,不同于以前的损伤,以前的损伤是片状的,即创伤表面非常小并且在大脑深处,并且对认知的主要影响是在大脑皮层。因此,目前的治疗不良反应是轻微的,可以概括为可预测的、可控制的、可接受的、可恢复的或消失的。就像本文中的例子一样,经过两个多月的复习,她被这所大学录取了。我们对数百名患者进行了至少一年至近五年的随访。大约70%的病人在手术后去工作,并且结婚生子更多。

目前,世界精神治疗药物的现状是疗效不佳。在后期阶段,基本上没有药物治疗是有效的。外科治疗是心理治疗的最后甚至是唯一的选择。外科治疗仍然有很大的可能是好的,甚至是完全正常的。