许多人,包括许多医生,不一定非常了解治疗精神疾病的现代微创手术。他们认为脑细胞并不短缺。如何进行脑外科手术?并且喜欢通过个人主观推测来判断手术,或者仍然以50-60年前的情况为例。事实上,微创手术治疗精神疾病已经有130多年的历史,目前使用的手术靶点也已经应用了80多年。该手术在国外也经历了70多年的临床验证,证明该手术安全、有效、成熟。随着科技的进步,操作变得越来越先进,在近6-8年的时间里有了很大的进步。因此,今天治疗精神病的手术与过去是不一样的,而且还有许多手术所没有的优点。在过去的20年里,我们经历了数千例病例的临床观察和总结,主要特点如下:

1.外科治疗具有见效快、见效快的特点。一旦手术醒了,就能看到效果。家庭成员形容这次手术是一夜之间彻底改变了一个人。

2.对各种精神症状(包括阳性症状、阴性症状、情绪症状或情绪症状,包括抑郁和躁狂、焦虑、恐惧、强迫和行为障碍)全面有效,而药物治疗通常是选择性的。例如,抗精神病药物仅对精神症状有效,但对抑郁、躁狂、焦虑、强迫和恐惧无效,必须单独使用。

3.症状完全消除了。大多数病人的症状在手术后几乎都能消除,有些病人在手术后会立即恢复自我认知。

4、消除脾气、伤人袭击、自杀的行为是最彻底的,甚至可以维持一辈子,手术后脾气暴躁的性格会变成温和的人,而药物对这些症状往往无效,即使有效也容易复发,脾气暴躁的性格是不可能改变的;

5.语言功能、亲情感、探究心或好奇心、饮食的快速恢复、药物治疗的困难恢复或缓慢恢复,但这些功能在手术后可以很快恢复,如长期不说话、拒绝进食、对家庭成员的敌意等。手术后,醒着的病人会说话,主动进食,并对父母有亲密的感情。有些病人已经病了十多年,没有读过书,也没有练习过钢琴。手术后,他们喜欢学习和练习钢琴。

6.还有后续效应。对于少数患者,手术后一段时间内效果可能不显著,但1-2年后效果显著或自发缓解。这一特征在药物治疗中也不存在。

7.社会功能的恢复更好。大约70%的术后病人可以外出工作,并且有更多的婚姻、分娩和进一步研究的案例。

8.手术后服用的药物量大大减少。能减少或避免大剂量药物引起的不良反应;

9、可以缩短服药时间,药物治疗大多提倡终身服药,而手术后可能会改变这种情况,当然,具体服药多长时间取决于康复情况;

10.它可以中断精神疾病慢性进行性恶化的可能性,即精神疾病的“兴奋性神经毒性”效应。然而,药物治疗往往难以阻止慢性衰退的发展。

11、术后依从性提高,大多伴有家庭康复和管理,生活质量明显提高;

12.多数不复发,少数可复发,但复发间隔时间长,严重程度轻于药物治疗,易于控制。

13.从长远来看,医疗费用可以减少。虽然一次性操作成本相对较大,但由于复发率明显降低,甚至没有复发,总体成本也有所降低。

为什么会有这些特征?

精神疾病的药物治疗依赖于药物和受体的结合来阻断相关的神经递质,例如阻断多巴胺受体和下调多巴胺功能来治疗精神疾病,而外科治疗则通过物理方法直接阻断神经回路来达到与药物治疗相同的效果。现代研究发现,精神疾病的主要病理变化在边缘系统的神经回路中,涉及的部位主要是内囊前肢、前额叶、前扣带回(背侧是认知亚区,腹侧是情绪亚区)、杏仁核(内侧皮质核区抑制暴力和调节活动,外侧基底核区产生暴力等。)、伏隔核(尤其与成瘾行为密切相关)等。然而,因为它被物理方法直接阻断,效果是直接的,这是可以理解的。另一方面,从生物结构方面来看,它被生物阻断和改变,因此疗效更为完全。许多病人在手术后一醒来就能意识到这种疾病,即自我认识的恢复更快。这解决了病人因为不认为自己生病而拒绝服药的情况,术后依从性更好。目前,国外学者利用正电子发射断层显像研究发现,精神疾病患者脑神经回路存在代谢异常,包括一些代谢减少和一些代谢增强。手术后重建神经回路可以使上述代谢异常恢复正常。我们最近拜访了一些10年前做过手术的病人。有许多病人在手术后10年或11年没有复发,他们的生活和工作基本正常。此外,近一半的患者已经实现了临床治愈。这是药物治疗难以达到的疗效。因此,我们的结论是外科治疗并不比药物治疗差。