你能诊断乳腺癌，能区分良性和恶性乳腺肿瘤吗？让我们今天一起学习吧！

I .形状、密度、边缘

良性肿块大多呈椭圆形和圆形，密度增加。边界光滑而尖锐，通常为单个，纤维腺瘤可能为多个。也有一些良性肿瘤，如包膜血肿、错构瘤和高密度脂肪囊肿。然而，少数恶性肿瘤呈椭圆形，边缘光滑锐利，如单纯癌或髓样癌，易误诊为良性病变。

恶性肿瘤通常呈分叶状、星形或毛刺形，是由肿瘤之间周围组织的浸润和生长引起的。此外，x光片上良性病变的肿瘤阴影通常与肿瘤体的可触知大小一致，而乳腺癌肿胀的特征是触诊量大，图像显示量小。x光片上显示的肿瘤阴影通常约为可触知大小的1/2。因此，放射科医师在观察x光片时进行临床触诊尤为重要。

第二，周围钙化

良性钙化主要分布在基质中，稀疏分散，不均匀，形状不同(>5 /cm2)。肿块中有钙化。恶性肿瘤周围的钙化分布在乳腺导管和小叶的实质内，密度不均匀，大小不一。微钙化的数量超过20个/cm2，形状为小棒、小点和淤泥，大多在肿瘤边界之外。也有一些患者在x光片上有轻微的钙化，但肿瘤在临床上无法触及。必要时定期复查和定向穿刺可提高早期癌和轻度癌的诊断率。

第三，外周血管和组织的变化

良性肿瘤周围没有血管增厚。血管通常在压力下会发生变化。肿瘤压迫和推动周围组织，局部腺体结构清晰。恶性肿瘤周围可见较厚的引流血管或紊乱的血管。

正常情况下，左胸静脉比右胸静脉略厚。有些人认为，如果比例超过1: 14，乳腺癌的可能性应该考虑和跟进。由于人类组织对恶性肿瘤的纤维增生反应，脂肪和正常乳腺实质之间的界面被扭曲，因此恶性肿瘤的周围组织模糊、变形、失去其正常形态并穿过正常组织。在致密的乳房中，肿块阴影被腺体覆盖。恶性肿瘤的唯一迹象可能是局部结构紊乱。在这种情况下，b超检查或多次活检是可行的，以排除癌症的可能性。

Iv .乳头溢液

良性肿瘤乳头分泌物大多是黄色和乳白色。导管血管造影显示导管表面或中段有圆形、类圆形充盈缺损。导管的横截面为“杯形”，导管没有明显扩张，导管树的曲率较软。恶性肿瘤的乳头分泌物大多是血。导管血管造影显示导管扩张，管壁不规则而坚硬，管腔内有不规则和花椰菜样充盈缺损。

五、乳头凹陷，皮肤增厚

这种症状在恶性肿瘤中很常见，主要是由癌细胞浸润、导管、腺体结构和皮肤淋巴管充血和淋巴水肿引起的。然而，乳头凹陷和皮肤增厚也可能发生在急性乳腺炎和导管炎期间，临床病史应密切结合。简而言之，作为一名放射科医师，不仅要了解乳腺良恶性肿瘤的特征性X线表现，还要仔细观察细微的间接征象。对于有家族史的妇女、易患乳腺癌的年龄以及带状型和混合型乳腺癌的妇女，应进行定期随访观察。只有这样，乳腺癌的诊断水平才能大大提高。