老王今年刚满60岁。他打算退休，开始享受家庭幸福。他很健康，行动自由，说话清晰。平时，身体没有什么毛病。即使是像感冒和发烧这样的小病也很少见。在我的一生中，我没有生过什么大病，更不用说去过医院了。老王也擅长抽烟喝酒。他通常吃大鱼和大肉。基本上没有禁忌。可以说是“五毒齐下”。然而，他从未去过医院体检。虽然老王的单位每年都组织一次体检。又是一年的体检，单位又组织了一次体检。老王一如既往地不愿意参加体检。然而，家里人认为老王老了，所以进行身体检查，看看他是否身体不适。如果及早发现问题，就可以及早治疗。即使没有问题，他也能感到放心。在家人的积极劝说下，老王终于参加了单位组织的体检。

许多东西表面上看起来很好，但实际上并不好，身体也是如此。体检后发现老王的左肺有一个2.5厘米的“结节”，即肺部有一个肿瘤。老王在当地医院做了一次CT检查，以明确“结节”的性质。由于经济原因，他没有选择进行全身PET-CT检查。相反，他只接受了肺部增强扫描，被诊断为“肺癌”。在完善相关检查后，老王在当地医院接受了左肺癌根治手术。手术后，病理显示肺部肿瘤为“中分化腺癌”，伴有肺门淋巴结转移。手术后，他接受了多疗程的化疗。

故事并没有到此结束...肺癌手术后约3个月，老王突然几天没有排便，逐渐出现恶心和腹胀。最后，他出现了严重的腹痛和阵发性绞痛。老王此时去了当地医院的急诊室，经腹部CT检查发现:低位结肠梗阻；乙状结肠壁增厚，肠腔狭窄，结肠癌需出院。

经胃管插入、灌肠等一系列保守治疗后，腹部仍有肿胀，已转诊至中山六院。在完善相关检查后，进行了剖腹手术，发现一个巨大的乙状结肠肿瘤侵入肠壁，导致肿瘤在腹腔内扩散。外科医生为老王做了乙状结肠癌切除术。由于肠梗阻会导致大量粪便积聚在肠腔内，因此只有在手术期间将肠道冲洗干净后，肠道才会重新连通。还进行了“回肠末端造口术”以保护结肠的吻合。术后病理最终显示为肠癌。结合患者既往的肺癌病史和肺部手术及病理切片的会诊，医院最终诊断老王为乙状结肠癌伴肺转移。此时，人们发现肺癌的罪魁祸首是肠癌。

从这个病例中可以看出，肠癌的临床表现也可以是多种多样的。有时肠癌的发现并不是原发性肠癌的首次发现，而是通过其他方式在其他部位发现继发性转移病灶或不适。那么肠癌是如何转移的呢？

大肠癌的转移途径

1.局部浸润:结肠直肠癌首先直接生长在肠壁的深层，然后浸润到肠壁的纵轴。据估计，癌症浸润肠壁需要1.5~2年的时间。在结直肠癌中，浸润的程度主要由肠道深部的肿瘤浸润程度来评估。当肿瘤突破浆膜时，它也可以渗透到邻近的器官，如子宫、膀胱、输尿管等。

2.淋巴途径:结直肠癌主要通过淋巴结转移:结肠癌首先到达结肠壁和结肠旁淋巴结，然后到达肠系膜血管周围和肠系膜血管根部的淋巴结；上部直肠癌沿直肠上动脉、肠系膜下动脉和腹主动脉周围淋巴结向上转移，而下部直肠癌则向上和侧向转移。

3.血液途径:结肠癌的血液转移多见于肝脏，其次是肺、骨等。直肠癌侵犯门静脉后向肝转移；它也可以从髂静脉转移到肺、骨、脑等。

4。植入扩散:结肠癌脱落的癌症可以植入并转移到腹膜。直肠癌的植入和转移机会很小。植入物转移可发生在高位直肠癌。

老王肺癌是肠癌的肿瘤细胞通过血液途径转移到肺部，从而导致肺部肿瘤的发生。下图:

——2——从老王的例子可以看出:

1.晚期肠癌可以没有肠道症状，更不用说早期肠癌了！这表明结肠镜检查是多么重要！

2.当诊断出肺癌时，尽管没有肠道相关症状，但观察是否有肠癌是有帮助的。应注意肠道相关症状，这可能会避免肺癌的罪魁祸首肠癌的漏诊。结肠镜检查可以发现问题。当肺转移发生时，肠癌已经可以说是晚期。但是，如果及早发现，老王就不会患肠梗阻、腹部播散和需要两次造口手术。