作者简介
邓元成:中国听力康复的领军人物。他是第一个开设助听器诊所和第一个国家听力康复中心的人，也是第一个出国的听力康复学者。这是我国听力康复的开始。尽管邓老已经去世，留下的文字仍然帮助我们辨别耳聋治疗中的伪科学。
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科的卜兴宽教授在他的文章《中国预防耳聋的努力如何与世界卫生组织保持一致》中提到，回顾中国的努力，重在康复而不是预防。在治疗方面，虚假广告猖獗，巡回医生制造麻烦，误导医生严重，聋人遭受损害。如果这些情况得不到及时纠正，不仅难以实现世卫组织到2010年将可预防听力损失造成的负担减半的目标，还将严重影响中国在这一领域的可持续发展。读完之后，我不禁回想起解放以来我国耳聋治疗的几次高潮。
1954年，据《健康新闻》报道，沈阳市铁西区针灸门诊部的医生对200多名聋哑病人进行了针灸治疗，其中70%以上的病人经过几个月的治疗后能够说话。它在社会上引起了相当大的反响。可以说，这是针灸治疗聋哑人“有效”的第一份报告。
1958年，中国发起了“大炼钢铁，赶超英国，赶超美国，亩产数万甚至数万公斤农业粮”的大跃进运动。在这种背景下，全国范围内出现了针对聋哑人的针灸治疗的第二次高潮。当时出现了“西学中源”的热潮，批评西医轻视中医。耳科学教授刘瑞花对此提出质疑:“如果内耳毛细胞受损或发育不良，如何再生？因此，我们以纯音听力测试结果作为判断“疗效”的依据，并以聋校学生为对象开展针灸临床研究(包括电针等。)。测听技术越严格，你就越看不到听力的任何变化。此后，卫生部组织了来自不同中医医院的针灸医生负责针灸。从1955年到1961年，进行了六次实验。耳部研究所的医生继续进行了14年的实验，总共1001例。结果显示听力没有改善。
在1966年至1976年的“十年浩劫”期间，以军事宣传队为主体，在全国许多聋校开展了针灸实验。他们的结论是聋生可以喊出“毛主席万岁”和“共产党万岁”的最响亮的声音。《聋哑疾病的治疗》一书也强调了语言训练的重要作用。严格来说，他们的成就来自“语言训练”。这一运动持续了近十年，被称为聋哑人针灸的第三次高潮。
经过反复实验，我们得出结论，针灸对聋哑人无效。当时不允许出版，直到1981年才出版。
1979年后，以长春市耳聋医院院长王为首，提出了“中医综合疗法加针灸、气功、穴位注射”的耳聋理论。当时，各种媒体也报道说，甚至耶鲁大学的教授也来参观。过去三四年北京地图背面的广告，与“高治耳聋奇效”的神效疗法一模一样。我在20世纪80年代末亲自去看过这种治疗。他们以综合治疗为主要治疗手段。对于耳聋患者，疗效以电反应测听法(ERA)来判断，阈值改变几个分贝(SPL或HL是不同仪器的标准)。例如，前一次是95dB，反应发生在90dB之后。也就是说，它被认为是“进步的”，然后治疗几个疗程。当阈值达到85dB时，被认为是“有效的”。事实上，这10dB的变化没有重要的价值。
在过去的十年里，“耳聋丸”或自制的“傅聪汤”已经在许多医院、药店和中医门诊出售来治疗耳聋。事实上，他们中的大多数人都是在欺骗病人以获取经济利益。正如卜星宽教授所说，误导医生是严重的，聋人受到伤害”。自从我在1979年开设门诊诊所20多年以来，我已经看到了许多痛苦的例子。许多父母盲目相信这些旅游医疗广告，伤害了他们的孩子。对于0-6岁的聋儿来说，如果能尽早使用助听器或在内耳迷路植入高科技人工耳蜗，经过长期的语言训练，许多聋儿已经走上了一条聋而不哑的“光明而平坦的道路”，生活和学习几乎和健康的听力人一样好。然而，一些家长相信这些欺骗性和无效的治疗，错过了失聪儿童康复的最佳时机，迫使他们走上一种无法发展口语、只能依靠手语的生活方式，这是“拖延整个生活”，非常令人遗憾。例如，听力受损的儿童王某(男)佩戴双耳助听器已有两年多，但由于孩子拒绝佩戴，他出国“治疗”了五年多。他花了数万元却一无所获。当他最终回来时，孩子已经快8岁了，失去了最好的康复机会，最后只能去一所聋哑学校。例如，刘谋，因为他的父母知道的不够多，认为助听器很贵，孩子戴起来很麻烦，他不想在家里给孩子长时间的听力和语言训练。他最终抱着3岁以下的女儿，跑到广州的一家诊所接受了3年多的针灸和中药治疗，希望仅仅依靠这些简单的治疗来恢复听力。花了几万元后，孩子终于说不出话来，把孩子推到了哑巴堆里。这真令人难过。
事实上，自从我开始从事失聪儿童的听力和语言康复工作以来，我已经接收了无数的失聪儿童。如果父母能按照科学的方法和专业人员的正确指导充分合作，有良好残余听力的聋儿只需要两到三年的训练。听力损失极其严重的失聪儿童只需要五到六年的持续而认真的听力语言学习、长期的毅力和毅力。至少有30%左右的聋儿能够融入正规的小学、初中和高中班级，与健康的听障儿童一起阅读、生活和交流，最终重返主流社会，进入大学，甚至出国留学不再是少数。在过去的10年里，目前有22名聋哑儿童和家长与我保持联系。看到这些例子已经建立了许多家长和康复工作者的信心，并推动这项事业向前发展。
在过去的两年里，中国一些著名的报刊相继出版了一些中医门诊。他们出人意料地引入了所谓的“生物基因的临床应用——听觉神经再生和修复疗法”，“基因和/或再生三联疗法”一个接一个地打破了听觉神经不能修复和再生的传统结论。耳聋耳鸣可以通过激活神经、滋养已有、修复瘫痪、再生坏死的听觉神经等多种途径来治疗，“中药结合脑神经生长激素注射，用于行气活血、疏通耳孔”，甚至有人声称“克服耳聋耳鸣难以控制，难以回归清彻的声音世界”。世界上所谓的基因疗法始于20世纪80年代末。其中大多数是针对恶性肿瘤、传染病和其他疾病以及遗传性疾病的基因疗法。直到1990年，它才正式进入国外临床试验。《基因疗法》一书的作者鲁达如说:“虽然基因疗法在过去的12年里发展迅速，取得了可喜的成绩，但它也经历了一个又一个的风暴。尤其是最近，一名在法国接受基因治疗的患者导致了血液疾病，这进一步恶化了基因治疗。此外，基因疗法与基因创造相关联。
虽然“基因疗法”在世界上还处于起步阶段，但在中国有许多打着“基因”旗号的治疗耳聋的广告。广告没有解释如何对待它。你如何修复耳聋和耳鸣基因？你如何找到耳聋患者的“耳聋和耳鸣基因”？什么人的“听觉健全、无耳鸣的基因”被用来代替声音传输机制(从解剖学上讲，它具体指外耳道、鼓膜、三个听骨和内耳骨迷路内的内外淋巴)和声音传感机制(它具体指内耳螺旋装置的内外毛细胞和许多支撑细胞以及连接的接收神经末梢)？他们是怎么被修理的？没有介绍！！总之，科学不能是假的。一旦受损，人类内耳的内外毛细胞就不能再生。如果基因疗法可以用来修复它，再生它，恢复听力和消除耳鸣，诺贝尔医学奖是当之无愧的。无论是耳聋患者还是听力学家、听觉生理学专家、病理学专家和基因治疗专家，都应该查阅国内外有关这类问题的专业文献。同时，在将其应用于临床患者之前，需要进行大量的实验研究。否则，这只是疯狂的谈话和疯狂的梦。请三思而后行。否则，这只是骗钱。
讨论
1.为什么聋人或聋子容易被欺骗？“耳聋耳鸣治疗”有市场吗？
根据国内外文献和报道或新闻报道，无论是现在还是50到60年前的记录，耳聋都被分为心理物理学或心理声学。例如，有100年历史的《美国声学协会杂志》将声学分为几个独立的项目:基础声学、物理声学、建筑声学、音乐声学、语言声学等。其中，“心理声学”论文最多，约占每期的50%。物理学中最古老的科学是声学，它起着极其重要的作用。只要编委会认为有出版价值，任何关于听力问题、听力障碍和耳聋的文章都可以出版。
外国听力学家或听力和语言康复专家已经将“聋哑问题”确定为“心理问题”。这种分类的原因是许多听力学家认为儿童的听力(语言)残疾属于“无形残疾”。这意味着失聪儿童(包括聋人)看不到他们外表和行为的所有方面的任何异常:如果他们与他们交谈，他们要么不能回答或呈现“大舌头”——他们不能说清楚，要么“半语言学家”只能说一些模糊的短语或单词:严肃的人指的是他的耳朵听不到或听不到的你，他的嘴不能说清楚或不能说话。因为耳鼻喉科医生检查他们的外耳道和鼓膜是否正常，他们的口腔没有异常。事实上，几乎每个聋子都能像普通人一样用动能跳跃、叫喊和尖叫、哭泣和哭泣。
在19世纪之前，“大多数西方和我们国家的残疾人生活在黑暗和痛苦之中...被迷信、巫术和宿命论所包围”。1886年，美国教会牧师建立了第一所聋人学校——烟台殷琦学校，使我国的聋人能够接受特殊教育，学会用口语和手语说话和交流。事实上，聋儿一直受到父母、长辈、亲戚、朋友和邻居的关心。他们经常感叹为什么这些可怜可爱的聋儿不能尝试针灸疗法、基因疗法、耳聋药丸和许多其他方法。如果有可能治愈它们，那该多好啊！也许事情变好也是一件好事。聋哑残疾人作为残疾人的一个特殊群体，很自然地受到社会的关怀，这自然会形成心理和社会问题。
1991年，我参观了位于美国俄克拉荷马州奥马哈的男孩镇国家听力语言研究中心(美国六个注册中心之一)。那里的听力学家告诉我，美国也有一些失聪儿童的父母出于内疚和对他们孩子的爱。一些人也尝试了所谓的各种疗法，但结果一无所获。因此，说它是一个“心理-社会问题”确实是一个普遍的和世界性的问题
2.在五种常见类型的残疾人中，除了听力残疾的人，为什么巡回医生和巫医不治疗其他四种类型的人来骗钱呢？
除了聋人和聋人是最特殊的，对于盲人(包括低视力)，一般人几乎可以一眼就看出他们的眼球(眼睛)的问题:对于残疾人，任何人都可以判断残疾人不能用针灸或药物治疗。严重智力残疾的人很容易识别，其中唐氏综合征，俗称唐氏综合征，是最明显和突出的，很少有人希望通过吃药和针灸来治疗他们。此外，慢性精神病人是指患有精神疾病半年以上且长期无法治愈的人。对于这四类残疾人来说，几乎不可能看到任何人在媒体上做广告，声称能够“治愈”他们的“残疾”。即使有“治耳聋”这样的广告，也没有人相信，更不用说“被骗”的问题了。然而，那些旅行医生和巫医不敢欺骗他们，也不敢在他们身上赚钱。
3.耳聋的本质是什么？“聋哑现象”的因果关系是什么？
要理解耳聋的本质，首先必须真正理解耳朵和听觉系统的解剖和生理功能。人耳的外部结构主要包括声音采集和传输部分、声音感知部分、中央听觉感知部分和语言联合分析中心，并在听到语言后最终发出口头和书面的语言信息。从输入到输出的整个过程极其复杂。你必须有正常的听力和发音才能正常说话。这里不可能给出详细的介绍。
(耳朵解剖图，来自微博“医学美容图”)
外耳:中耳通常负责收集和传递声音。外耳蜡堵塞甚至先天性闭锁对听力的影响通常为20-30dB:中耳的三个听骨和肌肉是人体内最小的结构。如果患有慢性中耳炎，即使鼓膜穿孔严重，最严重的听力损失通常为40-50dB。此时，最常见的听力损失是听觉性耳聋，而最严重的听力损失会扩散到内耳并导致混合性耳聋。如果在童年时两只耳朵同时患有相同的疾病，语言学习无疑会受到影响。一般来说，语言发音可能会延迟两到三年，然后它可能会逐渐改善。如果你不能得到及时和响亮的教学，你将经常有“大舌头和半语言”的现象。你应该尽早去医院治疗中耳炎。
内耳:深入骨岩部，结构极其复杂。它主要包括内耳的骨迷路、卵圆窗(前庭窗)和圆窗(耳蜗窗)以及相关的螺旋器官(以前称为Corti器官)。膜的螺旋板覆盖有内外毛细胞和各种支持细胞，以及覆盖膜和血管条纹(电源)。它也被莱斯纳氏膜分隔，膜的迷宫包含内淋巴。由于这些重要结构分别浸在内淋巴液和外淋巴液中，钾离子和钠离子的含量不同，当声音传到内耳时，会产生电位差，发出生物电流，生物电流通过听觉神经直接传到大脑的相应部位，使人能感觉到声音的含义。
一度内耳部分是由于药物中毒、强噪声刺激，或由于老年内耳内外毛细胞变性、中毒性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等。会分别发生。当然，先天性内耳发育异常或畸形会导致各种类型的先天性耳聋。内耳毛细胞和耳蜗轴听觉神经末梢发生病变的人统称为感音神经性聋。病变发生在该部位(见前电子显微镜下毛细胞病变的图片)，属于器质性耳聋或器质性听力损失。到目前为止，世界各地的耳科医生、听力学家和听力爱好者都没有好的方法来恢复或再生它。历史上，有报道称鸡胚内耳细胞可以通过体外培养再生，这只是对低等动物——鸟类的实验研究，并不等同于人类内耳毛细胞再生的理想。
至于“聋哑”问题，即聋哑人的状况，它指的是婴幼儿时期，特别是0-6岁的时期，少数病例达到89岁，由于各种原因导致严重耳聋。听力损失超过60-80分贝。如果不采取早期干预措施，将不可避免地影响语言学习障碍。轻的是“半语言”，重的是又聋又哑。
根据各国听力学家的统计，全聋(110分贝以上)不到10%，其余90%以上都有不同程度的残余听力，这是大多数人所不知道的。因此，错过了早期干预的最佳时机，使那些不应成为聋哑人的人最终成为聋哑人，这将伤害他们的一生。其次，它们被那些旅行医生和巫医使用。聋子或聋孩子的父母抓住销售假药的机会，采用神秘而巧妙的方法，被骗了，庸医获得了巨额不义之财。更重要的是，那些巡回医生和骗子在治疗期间实际上进行了语言训练，最后能够读出几个最有力的词来证明他的“治疗”措施取得了显著的效果。因为后果，这个真正的问题必须暴露出来。
4.“治聋”中存在严重的辨证论治问题
在耳聋的治疗中，耳科医生或听力学家的首要任务是询问病史并做所有必要的听力测试，以便真正了解耳聋的原因。一些人，尤其是一些成年人，已经被各种媒体广告宣传的“耳聋和耳环已经治愈”和“耳聋和耳环已经克服并且难以治愈”的说法“真正治愈”。对于那些在听觉生理学、病理学和心理学、病因学和病因学方面没有坚实的理论和实践基础的人来说，原因往往不清楚。事实上，耳聋的临床诊断常常与许多非器质性耳聋混在一起。例如，在医院的听力门诊中，约有5%的患者属于这类患者。①大多数神经症患者。(2)过去有癔症或癔症(癔症)发作史，或家庭成员有类似患者。@常伴有(或基于)多年的老[温和耳病史，后者更为常见。(4)教育水平低的人在农村地区很常见。@经常很容易发生争斗、愤怒或暴力精神刺激。在询问病史时应该特别注意。这些患者大多具有“信为神”的思维模式，这使得这些巡回医生声名远扬。照此看来，“耳聋”确实已经治愈了！你知道吗，他们不知道有两种主要类型的耳聋，器质性和非器质性，后者也被称为功能性耳聋。
此外，还有另一种临床上可以治愈的耳聋，称为突发性耳聋，它由两种原因引起，一种是病毒感染，另一种是血管舒缩性原因。及时治疗这种耳聋有很好的效果。据报道，突发性耳聋的自愈率约为50%。12岁以下的失聪儿童几乎看不到这两种类型的病人，应给予特别关注。耳聋的鉴别诊断极其重要，否则会给巫医制造骗钱的机会。
5.旅行医生和巫医是谁？
以下几类人最渴望骗钱。(一)未受过耳科学、听力学、语音学、听觉解剖学、生理学和病理学以及听力和语言康复训练的人员。(2)中医水平低。(3)医学知识是一点知识。④见利忘义。过去，有相当多的人在医院里做放射技师或实验室技师，谎称自己是大医院的医生或大学医学院的进修生。
6.聋儿摆脱“聋态”的科学之路是什么？
在听力康复医学中，应特别注意两种主要类型的耳聋患者。一种是{语前听力损失}，指0-3岁和4-6岁婴儿的严重耳聋。由于儿童时期大脑听觉通路和语言中枢发展最快，早期干预包括早期诊断、早期识别(即助听器或耳蜗植入和学习训练)是成功的。第二个是语言后听力障碍，指的是那些在12到16岁之间已经基本建立了语言能力的人。16岁以后，即使他们完全失聪，他们也应该及时接受耳蜗植入手术。通过应用高科技的声电转换设备，他们将重返音频世界，继续上学或工作，生活中没有任何困难。
注:本文发表于2004年第4期《中国听力语言康复科学杂志》。
(本文由蝌蚪工作人员编辑制作，来源于微信公众号:“澳大利亚人工耳蜗”。)