刹那间,春天来了。气温上升,雨雪交加,空气干燥。许多人喜欢吃一些多汁的食物,比如甘蔗。公平地说,甘蔗是一种不错的小吃。价格便宜,脱皮容易,看起来像玉一样白,尝起来很甜。但是有一种甘蔗是永远不能吃的,那就是发霉的甘蔗。

2004年2月17日,河北省邢台市宁津县发生一起食物中毒事件。共有5人中毒,包括一名10岁的儿童因此死亡。罪魁祸首是发霉的甘蔗。

如果未成熟的甘蔗在收获后储存不当,可能会发霉,发霉的甘蔗会失去外皮的光泽,质地较软,肉色较深,呈浅棕色,有酒糟味或酸霉味。1984年,学者们发现了银角草。1986年,进一步研究证实节肢动物产生3-硝基丙酸。是甘蔗霉变后的主要致病物质。[2]

刘兴杰等用霍恩剂量增量法定量研究了3-硝基丙酸与死亡率的关系。研究发现,小鼠、大鼠和猫等哺乳动物对3-硝基丙酸非常敏感,而人类比啮齿动物更敏感,仅12.5毫克/千克就能引起中毒,属于剧毒物质。[3]

3-硝基丙酸进入人体后,首先会刺激胃肠粘膜,引起恶心、呕吐、腹泻等症状;然后,它损害脑神经,引起头痛、头晕、躁狂,甚至痉挛和昏迷。物理诊断显示神经症状,如双眼凝视、反射亢进、阳性巴德氏征(颈部弯曲将导致膝关节和髋关节同时自动弯曲)等。因此,很容易被误诊为脑膜炎,延误治疗时机。

一些临床医生发现霉变甘蔗中毒患者的头部CT有豆状核损害。建议将此作为疾病定性诊断的可靠依据,并根据病变的大小和密度判断疾病的程度和预后。[4]

临床上,甘蔗中毒没有有效的解毒剂。尽快清洗肠胃,使用止泻剂阻断或减少患者对3-硝基丙酸的连续摄入是最佳方案,然后可对脱水、脑水肿等症状进行对症治疗。[5]

特别值得注意的是,儿童不能辨别发霉的甘蔗,这很容易导致中毒。中毒后,神经系统的症状往往比成人更重,预后更差。因此,在甘蔗中毒高发期间(每年1月至3月),家长必须注意儿童的饮食。一旦他们怀疑发霉的甘蔗中毒,他们绝不能冒险。他们应该尽快去医院,并配合医生进行治疗。

参考

1.包青。卫生部警告防止霉变甘蔗中毒[。老年人,2004 (6): 53-53。

2.赵,许巍。[2]国内对灰葡萄孢及其毒素、变质甘蔗中毒病原菌的研究进展[[J].河北医学院学报,1995,16(3): 183-184。

3.刘兴杰,罗学云,吕克。变质甘蔗中毒的病因学研究ⅰ。[3]流行病学和临床资料分析及中毒样品毒性试验[[J].健康研究,1984,13(5): 24-28。

4.杨兰芳。【[】发霉甘蔗中毒的诊断与治疗。南京医科大学学报:自然科学版,1997,17(4): 426-426。

5.柳岩。[2][误食霉变甘蔗中毒3例的治疗与护理。医学信息:下训杂志,2011,24(2): 235-235。