避孕是为了避免精子和卵子的结合。这分为两种情况,一种是使用某些药物阻止女性排卵或男性产生精子,另一种是使用某些物理隔离方法,辅以杀精剂,使精子和卵细胞不能顺利相遇。

与女性有规律的排卵行为不同,从青春期到老年,男性每天都会产生新的精子。睾丸小叶的生精小管,其上皮由生精细胞和支持细胞组成。生精细胞经过初级精母细胞、次级精母细胞和精细胞等多个连续发育阶段成为精子。生精细胞是人体内分裂能力最强的组织之一,其发育过程没有明显的时间规律性,这给男性避孕药的研发带来了困难。

20世纪50年代,一些学者开始研究雄激素对男性生育力的影响。在正常情况下,雄激素,如睾酮,可以刺激附属器官的生长,维持性欲,并维持精子的生成。睾酮可转变为二氢睾酮,进入生精小管,促进生精细胞的分化和精子发生过程。然而,人体总是努力保持其内部环境和生理过程的稳定,即不要过多或过少。一旦体内的睾酮超过标准(无论是自身分泌还是外界分泌),就会抑制下丘脑,从而影响精子的生成。当然,这种抑制需要很长时间才能产生效果。

因此,丙酸睾酮和其他激素最初被用作男性避孕药。从1986年到1996年,世界卫生组织进行了一项关于其治疗效果的国际多中心合作研究。结果显示,参与实验的271名患者中有157名(58%)在6个月的抑制期内出现无精子症。考虑到时间因素,平均怀孕率为0.8%。65例无精子症,46例因各种原因未能完成抑制剂注射而退出。[1]

使用时间长,效果差,还有副作用,如睾丸体积缩小、痤疮、性欲改变、体重增加等。,所以没有办法大规模推广它。

20世纪60年代,我国科学家从棉籽中分离出一种含萘酚化合物的棉酚。经过多次精制,得到醋酸棉酚、甲酸棉酚和棉酚。经过多次动物实验和临床应用,棉酚可导致生精上皮萎缩,进一步阻碍精子生成。[2]

与肌注睾酮相比,棉酚有许多优点。首先,口服给药比肌肉注射更方便,其次是服药期间。一般来说,无精子症可以维持75天后,只有一个小剂量。最后,棉酚也是有效的,总避孕成功率为99.89%。

不幸的是,棉酚也有一个很大的缺点,即毒副作用。少数吸毒者有低钾血症,血液中钾含量异常降低,可导致疲劳、肌无力甚至瘫痪。其机制尚不清楚,没有办法预防,也没有更好的研究模式。其次,根据后续调查,服用超过6克药物的志愿者中有一半没有恢复正常的精子计数。在2067名受试者中,205例(205例)不可逆不孕症患者在停药1~4.5年后发现为无精子症。[3]

人们心目中理想的避孕方法应该是方便、见效快、效果好、容易恢复。以前出现过的几种男性避孕药物要么效果不佳,要么毒副作用大。与现有的避孕方法相比,它们没有特别的优势,所以它们从未离开过实验室而变得实用。因此,直到现在,仍然没有合适的男性避孕药。

参考

1.谭文。【[】类固醇避孕药的临床研究现状。外国医学:计划生育司,1999,18(4):193-197;

2.苏菊梅、彭林、周增迪。[6][.男性激素和非激素避孕药的研究进展.生殖与避孕,2006,26(6):369-372;

3.薛时普。棉酚作为一种安全、有效和可逆的男性避孕药——小剂量棉酚联合类固醇激素[的抗生育作用。中国医学科学院学报,2000,22(3):21213。