胎儿基因型和父母遗传因素

胎儿的遗传组成，即基因型，显然控制着胎儿的生长和新生儿的体重。根据研究，胎儿基因型约占决定新生儿体重因素的20%。例如，男性胎儿的基因型会增加新生儿的体重，因此，男性新生儿的体重平均比女性新生儿高150 ~ 200克。

遗传基因影响胎儿生长和新生儿体重的事实在不同种族间非常明显。性染色体和常染色体异常通常伴随胎儿生长迟缓。例如，特纳综合征(45，x0)的新生儿体重比正常人低10% ~ 20%。除了胎儿的遗传组成对胎儿生长的遗传控制外，胎儿的生长还受到父母遗传因素的影响，影响程度估计约为20%。实验证明，母亲的身高和体重与新生儿的体重有明显的正相关，而父亲的身高和体重似乎与新生儿的体重没有明显的相关性。因此，影响胎儿生长的父母因素主要来自母亲。母体基因型也可以通过决定子宫的大小和功能来影响胎儿在子宫中的生长。

胎盘

胎盘功能的强度对胎儿的生长有重要影响。胎盘重量是衡量胎盘功能的重要指标。因此，胎盘与胎儿的重量比经常被用来表示胎盘的功能状态。统计显示，胎盘与胎儿的重量比越大，胎儿的生长速度越快。

实验表明，胎盘的血液循环是调节胎盘和胎儿之间物质转移的关键。如果胎儿和母亲在胎盘中的物质交换面积减少，胎儿的生长就会延迟。胎盘的代谢也是影响胎儿生长的一个重要因素。胎盘产生的许多激素也明显调节胎盘中的物质交换过程。人绒毛膜促性腺激素不仅能维持黄体的持续存在，还能让更多的葡萄糖进入生长中的胎儿。人胎盘催乳素也能促进胎儿生长。一些学者还认为高功率激光通过刺激胎盘生长激素的产生来促进胎儿生长。胎盘产生的孕酮和雌激素也参与胎儿生长调节过程。孕酮可通过提高母体血糖水平来增加胎儿胰岛素分泌，从而促进胎儿生长。雌激素能促进子宫和胎盘的血液循环，从而促进胎儿生长。胎盘缺陷或功能不全明显影响胎儿生长。

产妇营养

良好的母体营养是胎儿获得充足营养的基础，而正常的胎盘是胎儿获得营养的重要条件。如果孕期营养严重不足，胎儿的生长发育将受到严重阻碍。目前，孕妇都非常重视营养补充，在此不再赘述。

胎儿激素

胰岛素

胎儿血液中的胰岛素完全由胎儿胰岛分泌。早在怀孕第8周，就可以在胚胎的胰腺和血液中检测到微量的胰岛素。胰岛素不能通过胎盘屏障。胎儿胰岛素可以促进母体血糖通过胎盘进入胎儿，导致胎儿脂肪沉积和体重增加。

甲状腺

甲状腺可以增加神经因子的合成，从而影响中枢神经系统的发育。此外，甲状腺对肺、骨和其他器官的发育有很大影响。

生长激素

生长激素对胎儿生长的影响存在明显的物种差异。在人类中，生长激素，像甲状腺激素一样，似乎只影响骨骼的发育，而不影响尸体。

肾上腺酮

肾上腺分泌的皮质酮在某些器官(如肺和小肠)的成熟和发育中起着关键作用。然而，糖皮质激素能促进某些器官的成熟，但对它们的生长有抑制作用。许多实验证明外源性糖皮质激素对胎儿生长有抑制作用，但这种作用具有严格的时效性。

经济增长因素

胎儿产生的各种生长因子在调节胎儿生长方面发挥着重要作用，目前这一领域的研究非常活跃。研究表明，一个低分子量多肽生长因子家族在胎儿生长中发挥重要作用，并能刺激多细胞分裂。它们在脐带血中的浓度与新生儿的长度和体重以及胎盘的大小和重量正相关。

神经生长因子和上皮生长因子可以促进某些特定器官和组织的生长和成熟。上皮生长因子能促进各种细胞的分裂，加速胎肺的成熟和发育。神经生长因子可以促进神经系统的正常发育。

胎儿肾

肾脏的存在是胎儿正常生长所必需的重要因素。有人推测，肾脏在维生素D活性衍生物的生产中起着重要作用，维生素D是胎儿骨骼生长的必要因素。此外，肾脏与生长激素的降解和排泄有关，因此可能参与生长激素浓度和活性的调节。

母体疾病

母亲的任何慢性消耗性疾病都会对胎儿的生长产生不利影响。任何因母体缺氧导致胎儿缺氧的疾病，如贫血、心脏病、慢性肾小球肾炎等。

导致胎儿生长迟缓，严重的病例可导致流产，甚至死亡。影响胎儿生长的最常见疾病是母体心血管疾病，它干扰子宫-胎盘血液循环，进一步影响胎盘物质交换，导致胎儿生长缓慢。

生物致畸因子

一些病原微生物可以通过胎盘屏障直接作用于胚胎。一些微生物不直接作用于胚胎，但影响母亲和胎盘，导致发烧、缺氧、脱水、休克等。或者引起胎盘功能的改变和胎盘屏障的破坏，从而间接影响胚胎的生长和发育。

风疹病毒和巨细胞病毒不仅能引起胎儿生长迟缓，还能引起胎儿畸形。

风疹病毒是发现的第一个生物致畸因子。风疹病毒感染在妊娠早期，约15% ~ 20%的胎儿有白内障和心脏畸形，以及小头畸形、小眼畸形、先天性耳聋等畸形。妊娠中晚期风疹病毒感染可影响胎儿中枢神经系统和耳部的功能发育。

巨细胞病毒通过胎盘屏障直接作用于胚胎。感染时间越早，风险就越大。最常见的异常是小头畸形、小眼睛、脑积水、先天性耳聋、精神发育迟滞等。这种病毒在人群中的感染率相对较高。

单纯疱疹病毒经常导致小头畸形、小眼睛、短手指(脚趾)、心脏畸形和晶状体混浊。脑积水，大脑发育不全。这种病毒在人群中的感染率相当高。

弓形虫和梅毒螺旋体也能干扰胎儿发育，特别是梅毒螺旋体能破坏胎盘，直接感染胚胎，干扰胎儿发育，从而引起脑积水、牙齿畸形、先天性耳聋、智力低下等。宫内感染影响胎儿生长发育的具体机制因不同的病原微生物而异。发烧会抑制胎儿生长，甚至导致胚胎发育畸形。

毒品

众所周知，许多药物可导致人类胎儿生长迟缓，如乙醇、麻醉剂、苯巴比妥、叶酸拮抗剂、泼尼松等。抗肿瘤药物如甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤和环磷酰胺可导致各种畸形。一些抗生素对胎儿发育有致畸作用，如四环素，它能导致釉质发育不全。孕期大剂量长期注射链霉素会干扰胚胎听觉器官的发育，导致先天性耳聋。妊娠早期长期应用性激素会干扰胚胎生殖系统的正常分化，甚至导致生殖系统畸形。

烟和酒

妊娠期过量饮酒可导致多种畸形，称为胎儿酒精综合征，其主要表现为发育迟缓、小头畸形、小眼睛、短眼裂、小眼距、精神发育迟滞、心脏和关节畸形等。统计显示，妊娠期轻度和中度饮酒者胎儿生长迟缓率为7% ~ 8%。对于重度饮酒者，胎儿生长迟缓的发生率可达27%。

吸烟会导致新生儿的体重和身长下降，下降的程度与怀孕期间的吸烟量成正比。吸烟的致畸作用也越来越受到重视。严重的病例会导致胎儿死亡和流产。

流行病学调查显示，吸烟者所生新生儿的平均体重明显低于不吸烟者，而且吸烟越多，新生儿的体重越轻。每天吸烟少于10支的孕妇比不吸烟的孕妇患胎儿畸形的风险高10%。每天吸烟超过30支的孕妇，胎儿畸形的风险增加了90%。吸烟主要是由于胎盘血管收缩和胎儿缺血缺氧引起的尼古丁等物质，导致胎儿畸形。

吸烟产生的其他有害物质，如氰酸盐，也会影响胎儿的正常发育。孕妇被动吸烟也对胎儿有害。

为了胎儿的正常发育，上述因素应在妊娠期间消除。