老年人降压药物选择的原则是最新10篇

老年人常患心血管病，因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题，不容忽视。所以老年人如果一旦患有其他的疾病就要及时去医院检查，严格的按照医生的叮嘱来服药，那么老年人哮喘疾病应该怎样选择药物呢？

口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。

对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。选择性B受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酸心安，虽主要只阻滞一种B受体，但支气管B受体中亦有部分此种B受体，故哮喘患者亦应慎用。以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有平喘作用快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为“矛盾性支气管治疗反应”。

长期应用β受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛。β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意。

目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常，甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能。患者可因支气管粘膜已存在高敏状态，大量激素快速进入体内，而引起某些激素分泌过多、过度兴奋支气管B受体而诱发支气管痉挛;亦可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关。

目前高血压已经成为一种世界级的老年性疾病，65岁以上的中老年人中有三分之二患有高血压，是高血压控制率最低的一组人群。包括单纯收缩期高血压在内的老年高血压患者，治疗时应遵循高血压治疗的一般性原则，那么老年人服用降压药有哪些原则呢？

对某些患者，减少起始药物剂量可避免不良反应。多数老年患者需采用标准剂量的多种药物联合才能达到目标血压。

抗高血压药物已达百十余种，现在常用的有五大类：

(1)利尿剂;

(2)钙拮抗剂;

(3)血管紧张素转换抑制剂;

(4)血管紧张素受体拮抗剂;

(5)β受体阻滞剂。

对老年人应用利尿剂可引起电解质紊乱、脱水、排尿障碍、高脂血症、低钾及糖耐量的降低;应用β受体阻滞剂易导致心力衰竭或心脏传导障碍。因此，给老年人用药需非常慎重。

谈到，老年人患有皮肌炎要如何药物选择与使用时机?相信对老年人来说，皮肌炎并不是什么陌生的疾病，但是却很少有人了解过患有皮肌炎要如何药物选择与使用时机。如今，人们的生活条件越来越好，医疗卫生条件也慢慢提高了，但是还是有许多的老年人患有皮肌炎。下面就让我们看看老年人皮肌炎如何选择药物治疗吧？

1.糖皮质激素：泼尼松甲泼松龙等，用药时间视病情而定。泼尼松。每日1mg/kg，分3次口服。一般需要治疗2～3个月后或血清酶下降至正常，肌力明显恢复或接近正常时才开始减量，视病情约2～3周减1次，最后以每日15mg左右的剂量维持治疗1年以上，维持治疗期间应定期作临床及血清酶检查。对常规激素治疗效果不佳者，可用大剂量冲击疗法。地塞米松及去炎松等含氟的激素容易引起激素性肌病，应避免使用。幼儿皮肌炎患者在使用皮质激素时应配合抗生素治疗。

2.免疫抑制剂：可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等，用药时间视病情而定。对皮肌炎有效，多与糖皮质激素联用，也可单独使用。①硫唑嘌呤：常用剂量为每日2～3mg/kg，每日用量不超过150mg。其与泼尼松合用后疗效优于单用泼尼松。②甲氨蝶呤：常规用法为每周给药1次，口服5～15mg或静脉注射15～50mg。③羟基氯喹：对皮肌炎的皮损有效。④CTX：静脉应用环磷酰胺同时口服泼尼松对儿童皮肌炎及少数成人病例效果较好。⑤环孢素A：对其他治疗不敏感的儿童皮肌炎患者使用小剂量环孢素A(每日2.5～7.5mg/kg)疗效确切并且安全。

3.根据病情可选用大剂量静脉丙种球蛋白，用药时间为3-5天或视病情而定。静脉滴注免疫球蛋白：每日0.4g/kg，连用3～5天，必要时2～4周，重复1次。

4.针对皮疹可选择羟氯喹、沙利度胺及外用制剂等。

5.根据病情选择用药：

(1)糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等;

(2)抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定;

(3)支持疗法、对症治疗等。

6.危重病情的抢救：

(1)机械通气;

(2)抗呼吸、循环衰竭药物等。

老年人如何选择药物治疗方法呢？老年人要学会循序渐进的预防身体疾病，保证自己可以更幸福的享有天伦之乐，老年人患有疾病之后要及时的去医院接受治疗，有的而是药物治疗，有的是非药物治疗，药物治疗就要谨慎一些，因为老年人的身体机能是不一样的。

1.首先，要重视非药物治疗法，最简单的既是合理膳食、加强锻炼!

如：早期糖尿病，可以用饮食疗法，老年人便秘，可多吃粗纤维食物;轻微高血压，可通过限钠、运动减肥治疗。

2.老年人年老体衰不及壮年，如肝供血的减少，再加之肾排泄能力的减弱，会使药物分解变慢，体内积蓄增加，易产生毒副反应。所以老年人用药原则1.剂量宜小不宜大：

一般情况：60~80岁，用药量应为成年3/4~4/5;80岁以上，为成年人1/2;维生素、微量元素、消化类药物可用成年人剂量。

3.老年人往往同时患有多种疾病，常用多种药物治疗，容易导致多种药物在体内不良反应的发生。所以老年人用药原则2.品种宜少不宜多：

一般情况下，老年人用药不宜超过5种;当药物超过5种时，先去掉疗效不确切、非必要用药、未经医属服用的药物。

遵守了以上防病原则及用药两原则，老年人便可以更科学的治愈疾病了!但是老年人吃药是要及时的去医院咨询的，因为老年人对于药物的使用和反应是不一样的。

一、治疗高血压常用的药物有６类

１．利尿剂

利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、性欲亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。

２．β―受体阻滞剂

β―受体阻滞剂包括阿替洛尔（氨酰心安）、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔（心得安）、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或２型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β―受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β―受体阻滞剂。

３．血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥ）

血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利（巯甲丙普酸）、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病肾病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

４．钙拮抗剂（ＣＣＢ）

钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平（心痛定）、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。

５．α１―受体阻滞剂

α１―受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α１―受体阻滞剂。

６．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬（音鞋）沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

以上６种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。

二、如何选用降压药

不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。

１．轻型高血压病人

此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述６类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过４周调整一次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。

合用两类降压药的治疗方法有：①利尿剂＋β－受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；②β－受体阻滞剂＋α１－受体阻滞剂或钙拮抗剂（二氢吡啶类）；③血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂。

２．中重型高血压病人

对于血压持续超过１８０／１０５毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用两种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大（仍在推荐剂量的范围内）。

３．难治性高血压病人

血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂；②利尿剂＋钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β－受体阻滞剂；③利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋α１－受体阻滞剂。

４．特殊类型的高血压病人

①伴有糖尿病的高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。合并有糖尿病肾病的高血压病人，可以选择α１－受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗，但不应选择β－受体阻滞剂，以免引起患者的肾功能不全。

②伴有高血脂症的高血压病人应选用α１－受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，但应避免使用利尿剂和β－受体阻滞剂，以免加重病人的脂质代谢紊乱。

③伴有冠心病的高血压病人应首选钙拮抗剂进行治疗，也可以加用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸脂类药物。如果病人出现心律失常―房室传导阻滞时，可选用硝苯地平类钙拮抗剂进行治疗；如果病人出现心律失常―心动过速时，可选用维拉帕米或β－受体阻滞剂进行治疗。

④老年高血压病人应首选利尿剂和钙拮抗剂进行治疗，其次可选用血管紧张素转换酶抑制剂和β－受体阻滞剂进行治疗。

⑤合并有左心室肥厚的高血压病人应选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。

⑥合并有肾脏病变的高血压病人应首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。但在治疗中，均应从小剂量开始，并应密切观察病人的肾功能变化。

⑦处于妊娠期的高血压病人应首选美托洛尔（为β－受体阻滞剂）进行治疗。必要时可选用甲基多巴，而不宜选用血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗。妊娠早期的高血压妇女，也可以选用钙拮抗剂进行治疗。

调查显示，老年人患胃病(胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎等)的人很多。胃痛已经成灰老年人的常见病，他们往往会自行服用一些常见的止痛药。其实这样并不对，对于在胃痛时如何正确选用止痛药，或者服用这些止痛药后可引起哪些副作用，许多老年人还是缺乏必要的认识，下面就和小编一起去了解一下老年人有胃病应如何选择药物。

曾经有一位68岁的老年人因胃痛难忍，自服一片硫酸阿托品。没想到服药后不久，老人便突然出现头部胀痛、双眼发胀、视力明显减退等症状。经医生诊断，这位老人是由于服用硫酸阿托品而导致急性青光眼发作。

在临床上，常用的解痉止痛药有硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛、胃疡平等。由于它们具有抑制胃酸分泌、松弛胃肠道平滑肌等作用，在临床上常用于治疗消化道的许多急性疾病。

俗话说，“没有规矩，不成方圆”，高血压药物治疗也要遵循一定的原则，在这个原则下进行药物的选择和调整，才可能更好地控制病情。那么降压药物治疗有哪些“原则”要遵守呢？

1、坚持个体化的用药原则：原则上应该根据病人的情况有针对性地选择降压药物，而不应该人云亦云，盲目追求新药、贵药。目前临床一线用药包括：利尿剂(代表药物双氢克尿噻)；b-受体阻滞剂(代表药物倍它乐克)；血管紧张素转换酶抑制剂(代表药物开搏通、必利那、洛汀新等)；钙拮抗剂(代表药物硝苯地平缓释片、尼群地平、络活喜)；α-受体阻滞剂(代表药物特拉唑嗪、哌唑嗪)；血管紧张素ii受体拮抗剂(代表药物科素亚、安博维、代文)。选择何种降压药物作开始治疗及维持降压治疗，要考虑每个病人的个体化因素，切忌采用固定模式。因为降压治疗是长期甚至终身的。药物的选择应考虑到下列因素：①病人存在的心血管危险因素；②有无靶器官损害，如临床心血管病，肾脏病及糖尿病等；③有无其它伴随疾病影响某种降压药物的使用；④对病人存在的其它情况，所用药物有无相互作用；⑤所选药物降低心血管危险的证据有多少；⑥患者长期治疗的经济承受能力。尤其要注意的是，高血压病人若同时患有其他疾病，应避免应用可使这些疾病恶化的药物，这就要求对病人的情况应有全面的了解，并且熟知各种降压药物的毒副作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂副作用少，尤其对血脂、血糖代谢无不良影响，目前临床上常作为无明显合并病患者的首选用药。但美国最新高血压指南jnc7推荐，小剂量利尿剂副作用少，疗效确切，亦可作为首选。

2.长效药物：由于大多数的高血压病人需要长期服药，甚至终生服药，故宜采用较简单的服药方法。最好应用每日一次24小时有效的长效制剂达到全天候治疗。这种制剂的优点是病人顺从性好，平稳降压、血压大幅度波动少，对减少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害可能较短效制剂好。服用长效制剂能避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间可能出现突发性血压升高而导致心血管性猝死的危险性增高。

由于老年高血压患者常伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，故使用降血压药物需因人而异，并在选择药物上多加注意。那么，老人药物降压技巧与选药原则是什么呢?小编今天就来介绍一下这方面的知识。

理想的降血压药物，应符合下列条件：(1)降压效果好，副作用轻，血压降低的谷/峰比值要大于50%;(2)能防止或逆转患者生命重要器官的损害;(3)对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响，能改善胰岛素的抵抗，不引起低血钾;(4)药物作用时间长(半衰期长)，每天只需服药一次。

1、宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平(

2、目前老年人高血压病的治疗，多主张联合用药。据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。联合用药既可减少单味药物使用的剂量，且可协同有效地干扰多种升压机制，延长作用时间和相互抵消或减少某些不良的副作用，更好地保护心、脑、肾等脏器。

3、降压药物应坚持长期服用。即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，不能轻易或突然停药。否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。

4、老年人由于调节血压的压力感受器敏感性减低，血压易有较大幅度的波动，也易并发心脑血管事件，故对降压疗效的评定，不宜凭一时或一次的血压水平而定，而应系统地多次测定观察，即使血压有所波动也应保持在相对较安全的范围内。

5、老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。当前多倾向以钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选，如服用后降压效果仍不够理想，可适当增加小剂量的利尿剂。

6、对心跳快、有交感神经兴奋的易激动的高血压患者，或合并有冠心病、心绞痛、心脏早搏者，可在首选药用基础上，加服倍他受体阻滞剂(如倍他乐克等)。但此类药对高脂血症、高血糖者不宜选用，且对心跳过慢，有气喘病、心脏房室传导阻滞者忌用。

7、小剂量的噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞和任何一种降压药合用，都有较好的协同降血压效果。但本药较大剂量长期应用对糖尿病、高脂血症和肾功能不全者是不宜的，也可招致低血钾。

8、降血压药应尽可能不要在夜间服用。当然对有晨间高血压者可视情另作别论。

降压药品名众多，如何选择适合自己的降压药，还真需多留心。下面来介绍一下降压药的选择原则有哪些吧？

1.选药多效，少而精的原则：如患高血压又患前列腺肥大，选高特灵，哈乐等，对两种病都有效。

2.有效治疗的原则：高血压的治疗要使血压降到可以接受的水平。世界卫生组织建议，老年人的血压应控制在140/90毫米汞柱为好，并且要保持稳定，才能起到预防并发症的效果，才算是有效的治疗。如果病人的动脉硬化比较严重，一定要注意，测得的血压可能不代表真实的动脉压。

3.防治结合要坚持一辈子的原则：一定要记住高血压是终生性疾病。许多病人往往根据头昏等症状来决定自己的用药，头昏时就吃降压药，头昏等症状一消失，就停止用药。这是非常危险的，有些病人的血压可能很高而没有任何症状。高血压并发症的发生，是一个由量变到质变的过程，所以在治疗高血压的时候，一定要注意坚持有效的用药，才能预防可能发生的并发症。

4.剂量要准确适宜：要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量，使血压缓慢下降，逐渐达到目标水平。把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量，如寿比山开始剂量可以从每日半片开始。老年人降压药物的初始剂量的增加均比年轻患者要小，药物调整的间隔时间比年轻患者要长。

5.不受市场广告性宣传干扰：不求新，不求贵，要安全有效无副作用为准则，不要滥用药。

大家都知道，药物都是有一定的毒性的，无论是哪一个年龄阶段的人群，食用药物都是不好的，但是为了治病，老年人也不得不吃药，那么老年人千万不能选择哪几种药物呢？

1.肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品，颠茄。老年人对这些药物比较敏感，使用时应酌情减量。

2.洋地黄类药物。由于老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒，洋地黄类药物，老年人的用量应为青壮年剂量的1/4。

3.保泰、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血。吼跺美辛可引起眩晕。精神障碍。胃肠出血、胃溃疡等。阿司匹林等解热止痛药可使老人大量出汗而虚脱。以上药物老人应避免使用或少用。

4.苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人常见的症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效。久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。这些药都有毒性，会给心、肝、肾带来损害。

5.酚酞、大黄、老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性硬秘。长期服用导泻药不仅能引起结肠痉挛，还可造成体内钙和维生素的缺乏，因此要慎用。实在需要导泻时，使用开塞露比较安全。

6.青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，‘但抗生素也有许多副作用。如青霉素容易引起过敏反应，轻者出现全身皮疹，重者可因过敏性休克导致死亡，因此在使用前必须做皮试。链霉素、卡那霉素、庆大霉紊都是“耳毒性抗生素”，可以损害第八对脑神经，使人听力减退、耳鸣和眩晕。氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血。这些药物对老年人来说，使用必须慎重。