老人使用降压药物的主要依据是什么【合集14篇】

无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视，下面来看看老人使用降压药物的主要依据是什么吧？

（1）必须做到两个前提①对病因、发病机制、病理生理、靶器官损害和合并症及其危险因素有明确的认识。②有一批作用机制不同的、安全有效的降压和防治靶器官损害的药物可供选择。

（2）不同的个体，不同的降压靶目标①一般人群降压目标必须是sbp140mmhg和dbp90mmhg；②有糖尿病的要130/85mmhg；③在有肾脏损害或尿蛋白≥1g/24h者,推荐更低的降压目标125/75mmhg。

（3）个体化治疗的现状依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：

低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；

中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其它危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；

高危患者：必须立即给与药物治疗；

极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。

身体健康是老人安度晚年的前提，全在日常生活中要注意的事项有很多。“孩子吃了诺氟沙星个子矮怎么补救”这则帖子引起了人们对带有“沙星”字样药物使用的关注，除了儿童，老人也应慎用诺氟沙星这类药物，那么老人为什么要小心使用带“沙星”的药物呢？

沙星类药物属于合成抗菌药物，为喹诺酮类药物，如我们常用的氟哌酸胶囊、氧氟沙星片、奥复星等都属于此类药物。老年人使用此类药物常会引起中枢神经系统不良反应，发生率仅次于胃肠道副作用。-

由于喹诺酮类药物分子结构上的特性，使其具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，故可出现中枢神经反应。常见的症状有头痛、头晕、失眠、精神不安等。特别是老年人，如使用剂量大，多次连续用药，就更容易引起精神兴奋，出现眩晕、头痛、失眠、瘙痒以及幻觉等不良反应，有时还会出现步履蹒跚、走路不稳的现象，特别是那些有中枢系统疾患及原发性脑血管疾病的老年人，若需要使用则应在执业药师或医师指导下应用。

此外，喹诺酮药物还可能会对关节造成一定的损伤，所以老人在选用时要特别注意。

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各种强心药，虽然作用性质基本相似，但它们的作用强度，快慢及维持时间却大有差异。如洋地黄是一种慢效强心药，口服后发挥治疗作用的时间比较缓慢，但在体内的代谢及排泄也较缓慢，因此，其作用持续的时间比较长，一般用于需要长期服用强心药的慢性心力衰竭病人，那么老人使用强心药物要注意哪些事项呢？

强心药具有增强心肌收缩力，增加心脏排出量的作用，是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物。

强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，患者在使用强心药时，应遵从医嘱办事，尤其是在家庭用药时，应注意以下几个方面。

正确选择药物：各种强心药，虽然作用性质基本相似，但它们的作用强度，快慢及维持时间却大有差异。如洋地黄是一种慢效强心药，口服后发挥治疗作用的时间比较缓慢，但在体内的代谢及排泄也较缓慢，因此，其作用持续的时间比较长，一般用于需要长期服用强心药的慢性心力衰竭病人。

地高辛是一种中速强心药，口服后开始起效的时间比洋地黄快，但进入体内后排泄的时间也比较快，蓄积性较小，作用维持时间也短，一般比较安全，适用于急性心衰已得到控制，但还需要口服维持量药物的病人。

西地兰是一种快速强心药，用药后强心作用的时间比较快，在体内的代谢及排泄也快，蓄积性小，作用持续时间也短。这种药物常采用静脉注射，适用于危重的急症病人，在短时期内可以反复、多次使用，但不宜在家庭中进行。

严格掌握用药剂量及时间：强心药应按照医师的嘱咐使用，家属不能随意为病人增加或减少剂量，也不能将一天的药物一次性服用，也不能漏服，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用。

常用的高血压药物可分为五大类：利尿剂、钙离子拮抗剂(ccb)、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和血管紧张素受体拮抗剂（arb）。5大类降压药物，均可单独或联合使用，开始或维持治疗，单纯降压方面，强调首选某种药物的观念已经过时，那么老人合理使用降压药包括哪几个方面呢？

1，降压达标：治疗获益主要来自降低血压本身，治疗的主要目标是降低血压生高所对心脑血管等疾病的总体风险，只有达标才能保护好全身的重要器官，进而延长寿命。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmhg(收缩压/舒张压)以下，如能耐受，还应降至更低。如果是糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿的患者，对这些患者我们称之为高危患者，血压还应降至更低的目标水平130/80mmhg以下。如果光吃药不达标，那是起不到保护作用的。

2，个体化治疗：如上所述，每一个高血压患者都可能有不同原因和不同的伴随情况，因人而异选择不同的治疗方案对提高治疗质量十分重要。根据许多大规模的研究，我们知道每一类降压药物均有其不同的治疗优势，即不同降压药有着不同的器官保护作用，如心肌梗塞后的患者，可首选β阻滞剂、acei和arb，心力衰竭患者可首选利尿剂、β阻滞剂、acei和arb，糖尿病患者可首选acei和arb，脑卒中患者可选择ccb、acei和arb，诸如等等都需要非常专业医学知识，均应由专科医生作出合理选择。

3，联合用药：因为高血压产生原因的多样性，还有老年人高血压治疗的额外难度，任何一种降压药，单药治疗仅能使少数患者的血压达标，为使血压降至目标水平，大多数患者需应用2种或更多种的药物。合理的联合用药除了提高疗效外，还能抵消药物所带来的副作用，如利尿剂可致血中的钾减少，而acei或arb则可使血中的钾升高，合用可相抵两药的副作用，可谓取长补短，从而提高患者服药的依从性。当然，合理的联合用药是专科医生的专长。

4，合理用药的其他方面还包括：宜选择降压作用持续24小时、每天服用1次的降压药，使1天24小时的血压均能有效控制，谓之平稳降压，这也使降压治疗更简化，不易漏服药，而价格相宜的药物也是每个患者需要考虑的，因为降压治疗多要终生治疗。

高血压患者只要合理地进行治疗，同样能够有高的生活质量和延年益寿，我想，这是每一个高血压患者都希望的。

由于老年高血压患者常伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，故使用降血压药物需因人而异，并在选择药物上多加注意。那么，老人药物降压技巧与选药原则是什么呢?小编今天就来介绍一下这方面的知识。

理想的降血压药物，应符合下列条件：(1)降压效果好，副作用轻，血压降低的谷/峰比值要大于50%;(2)能防止或逆转患者生命重要器官的损害;(3)对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响，能改善胰岛素的抵抗，不引起低血钾;(4)药物作用时间长(半衰期长)，每天只需服药一次。

1、宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平(

2、目前老年人高血压病的治疗，多主张联合用药。据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。联合用药既可减少单味药物使用的剂量，且可协同有效地干扰多种升压机制，延长作用时间和相互抵消或减少某些不良的副作用，更好地保护心、脑、肾等脏器。

3、降压药物应坚持长期服用。即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，不能轻易或突然停药。否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。

4、老年人由于调节血压的压力感受器敏感性减低，血压易有较大幅度的波动，也易并发心脑血管事件，故对降压疗效的评定，不宜凭一时或一次的血压水平而定，而应系统地多次测定观察，即使血压有所波动也应保持在相对较安全的范围内。

5、老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。当前多倾向以钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选，如服用后降压效果仍不够理想，可适当增加小剂量的利尿剂。

6、对心跳快、有交感神经兴奋的易激动的高血压患者，或合并有冠心病、心绞痛、心脏早搏者，可在首选药用基础上，加服倍他受体阻滞剂(如倍他乐克等)。但此类药对高脂血症、高血糖者不宜选用，且对心跳过慢，有气喘病、心脏房室传导阻滞者忌用。

7、小剂量的噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞和任何一种降压药合用，都有较好的协同降血压效果。但本药较大剂量长期应用对糖尿病、高脂血症和肾功能不全者是不宜的，也可招致低血钾。

8、降血压药应尽可能不要在夜间服用。当然对有晨间高血压者可视情另作别论。

老人要准确使用四类降血糖药物，不能因为使用错误而使自己的病情更加的严重，那么老人应该如何准确的使用四类降血糖药物呢？

临床上一般用来降血糖的药物有四大类：分别是磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。每种药物在降血糖时的机理都不一样，所以用药后对机体产生的副作用也不一样。掌握每种药物的适应人群有利于用药的准确性及减少药物的副作用。

第一类：磺脲类

代表药物：甲苯磺丁脲(D860)、格列苯脲(优降糖)

作用机理：通过作用于胰岛B细胞的受体来促进胰岛素释放，但其降血糖作用要依赖于尚存活的胰岛B细胞组织。

适应人群：

(1)2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制;

(2)2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下;

(3)2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。

第二类：双胍类

代表药物：苯乙双胍(降糖灵，DBI)、二甲双胍(降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等)

作用机理：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取多余葡萄糖，增加胰岛素对血糖的敏感性。

适用人群：

(1)适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药;

(2)在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应;

(3)在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量。

第三类：α─葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物：拜糖平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)

作用机理：小肠上、中、下三段均存在α-葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制，而糖的吸收仅在中、下段，故吸收面积减少，吸收时间后延，从而对降低餐后高血糖有益。

适用人群：

(1)2型糖尿病患者;

(2)通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者;

(3)单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者;

(4)单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者;

(5)1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量，并可稳定血糖。

第四类：胰岛素增敏剂

代表药物：文迪亚

作用机理：过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用。

适用人群：

胰岛素增敏剂可以作为2型糖尿病治疗的全程、基础、一线用药，可与胰岛素、磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂类等口服糖尿病药物协同，从不同环节作用于机体的血糖调控系统，用于2型糖尿病的各个时期。

老人使用降压药物要与调节生活方式相配合。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。

高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。如身高170厘米的人标准体重为65公斤，若自己体重在标准体重±10%以内，为正常体重，超过10%为超重，超过20%为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。

其次要改变膳食结构：进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量5-6克为宜;进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐;低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐;进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。

第三应限制饮酒：少量饮酒对血压无影响，但大量饮酒肯定会使血压升高，因此高血压病人最好不饮酒或少量饮酒。第四加强体育锻炼：有些高血压病人常问：运动后是否会使血压升高?实际上运动可以治疗高血压，一些耐力训练和有氧运动如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等都能降压，但举重降压效果不明显。因此，运动对高血压病人是有益的。但运动时应注意逐渐增加运动量。对于血压超过220/110毫米汞柱，并发主动脉夹层动脉瘤或急性脑血管病的病人禁忌运动。

采用上述方法能使轻度高血压(舒张压低于105毫米汞柱)患者的血压有一定程度的下降，可使中重度高血压减少降压药物的用量及种类达到满意的降压效果。

现在在老年人群中，高血压是很普遍的问题，通常大家缓解疾病和控制疾病的方法都是能过药物来进行的，不过，我们发现，不少的老年朋友对于服用和选择降压药存在一些误区，下面就来看看老人降血压有哪些降压药物误区要注意吧？

1.凭感觉用药，根据症状估计血压高低

有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，直到发生了脑出血才有“感觉”。高血压患者应定期测量血压，不能“跟着感觉走”。

2.不愿意过早服药

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误，而且十分危险的观念。降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。

3.降压治疗，血压正常了就停药

有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈而自行停药。这是非常有害的做法。和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要需要长期甚至终身服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药过程中，必须监测血压变化。

4.单纯依靠药物，忽视生活方式改善

部分患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用2、3种降压药而血压仍难达标正是这个原因。

5.只服药不看效果

有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药才能使血压稳定在理想水平。

在治疗老年人便秘的时候，一定要先排除器质性病变，绝不能心存侥幸。特别是大便形状，颜色出现改变，或者出现身体急剧消瘦，大便忽干忽稀的时候，要先解决直肠肛门疾患，比如直肠炎、肠梗阻、大肠癌、肠腔外肿物等等，那么老人便秘应该使用哪些药物治疗好呢？

在治疗老年人便秘时，不能乱用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入益气健胃的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等，比如饮酒、或者吃多了辛辣的食物，出现热秘，也应该慎用剧烈破气的药物。

如果通便药用得久了，或用量过大，就会干扰正常的条件反射，形成药物依赖；同时也会使气血津液更加受损，导致肠道津液干枯，反而加重便秘。

另外还要排除药物因素：许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而一些抗高血压药物及利尿药，或有服用麻醉药，或者服中药的一些温补药等都可能引起便秘。

引起这种药源性便秘的常见药物主要有安眠药和抗抑郁药等。一些消炎镇痛药，抗癫痫药，抗帕金森病药，抗过敏药、降糖药等都能引起便秘。在治疗时，必须综合考虑，协同治疗，不能头痛治头，脚疼医脚。

治疗的时候，在调畅情绪、心理疏导的基础上，要为老年人增加一些补益心气的药物，让他们发自内心地高兴起来。另外就是补中益气，提高脾胃消化功能，消灭忧思的生理基础。

老人使用苯二氮卓类药物需慎重。据一项在1222名髋部骨折老人和4888名对照者中进行的研究表明，剂量相当于3毫克/天以上安定的苯二氮卓类药物可使髋部骨折的危险增加50%以上。

PhilipS.Wang博士及其同事从1994年新泽西州向65岁以上老人退还药费的记录中收集资料，并在分析时对慢性病指标进行了校正。

与长效制剂安定、氟安定、利眠宁和氯硝安定相比，应用其它苯二氮卓类药物可使个体发生骨折的校正后危险比从未用过此类药物者增加50%。该研究结果发表在6月出版的《美国精神病学杂志》上。

Wang博士的小组观察到，在用药的前14天内髋部骨折的危险增加60%;使用时间超过28天时，危险增加80%;但在15～28天之间，这一危险则没有显著增加。

研究人员指出，不能将这些结果解释为最安全的方式就是始终避免在老人中使用苯二氮卓类药物。他们建议临床医生应对使用该类药物的危险和未治疗潜在适应证(如焦虑症状、激动或失眠)所带来的危害进行权衡。

经常使用降压药物为什么会引起的“性尴尬”呢？在日常生活中，我们常常听到许多中年甚至未到中年的男性朋友抱怨：“现在感觉精力比以前差多了，做事情常常力不从心，而且回到家面对老婆也没有那方面的’性趣‘了。”“每次都是草草收场，真不知是哪里出了问题?”像王先生这样面临生殖健康问题的男性不在少数，他们中大多数人的苦恼与精神压力、年龄、饮食、运动、疾病等因素有关，而对某些男性而言，治疗疾病的“药物”很可能是造成他们性尴尬的“隐形杀手”。

事实上，在临床上引起男子性功能障碍的药物很多，只是这些药物中的绝大部分对性功能的影响是一过性的。也就是说，在使用药物时或使用后短时间内会对性功能有影响，过后会逐渐恢复，所以，大家不必过分担心。但是，一些需要长期服用的药物，如降压药、5~α还原酶抑制剂等所导致的性功能障碍可能相对持久。

因此，男性朋友要谨慎使用影响性功能的药物，同时关注以下三点注意事项：

1病人在开始接受治疗计划以前，应主动向医生讲述自己的性功能情况。这些病史往往十分重要，有助于医生判断出现的性问题是否与用药有关。

2病人在用药期间，如果有性功能障碍产生，首先要弄清服药时间与症状表现是否符合逻辑，如是不是在增加某种药物或剂量加大之后立刻出现症状。

3每次随诊时，病人应主动告诉医生，自己是否出现新的性问题。这有助于医生决定病人能够耐受的药物剂量，并有助于医生及早发现病人性功能障碍。

有些病人在得知自己出现的性功能障碍与所服用的药物有关后，埋怨医生说，既然这个药可能出现这种副作用，为什么不早对我讲?关于是否要把用药后可能产生的副作用告诉病人，这一点在临床上并无绝对“准则”。因为有时医生告诉病人服药后可能会发生性功能障碍，也会对病人产生压力，会真的导致性功能障碍发生。

总之，希望正在服用药物的男性朋友重视这方面的问题。一旦发生性功能障碍后，不要忘了从平时所服用的药物中寻找线索，并和医生充分探讨正确的服药方案。当然，也不能想当然地认为所有性功能障碍都是使用药物的结果，病人应看看自己是不是有婚姻冲突、饮酒，或某种偶发疾病，还要警惕精神因素引起的性功能紊乱。

妊娠期高血压疾病严重影响围产期结局，妊高症孕妇易发心血管意外、脑水肿及肝、肾衰竭及心衰甚至死亡，胎儿面临生长受限、早产及死胎风险。部分医师建议血压＞160/110mmHg才开始治疗，其他医师则建议>140/90mmg即开始治疗，下面就和小编一起去了解一下妊高症如何使用降压药物。

阿替洛尔和美托洛尔

二者均为选择性β1受体阻滞剂，成分相似，但药物代谢动力学不同。一项针对20位妊娠女性的研究显示，其孕前平均体重112±26.5kg，肌酐清除率为224mL/min。其妊娠中晚期的阿替洛尔清除率分别为14.7±3.6L/h，14.6±3.5L/h，考虑妊娠期的药物半衰期缩短，临床口服用药由每日1次改为每日2次是可行的，但暂未行临床试验证明其有效性。

美托洛尔为CYP2D6底物，CYP2D6为细胞色素P450的一种，酶多态性导致个体间CYP2D6活性有所差异，但孕妇体内CYP2D6活性增加。孕妇妊娠晚期的美托洛尔血浆峰浓度为产后的40%，因此妊娠期女性需增加药物剂量，缩短给药周期。

拉贝洛尔

拉贝洛尔是非选择性α1和β受体阻滞剂，对于妊高症患者广泛推荐使用。其通过葡萄糖醛酸途径代谢，既往研究报道显示此药物的半衰期为1.7±0.27h，因此一日2次给药是不合适的，每6-8小时给药一次更合适。口服给药时拉贝洛尔的α作用强于β作用，因此，临床需要控制心率时应该另外予以选择性β受体阻滞剂。

可乐定和甲基多巴

可乐定和甲基多巴为α2受体激动剂，通过激活脑干的α2受体减少肾上腺素的输出。其中，可乐定可以快速进入中枢神经系统发挥药理作用且副作用小。对于妊娠女性而言，可乐定的表观口服清除率为440±168mL/min，非妊娠女性为245±72mL/min，但两者的肾血浆清除率无差异。对于妊娠女性，36±11%的药物以原形排出，非妊娠为59±18%。考虑妊娠女性的药物表观清除率较高，建议用药间隔由12小时改为8小时。

硝苯地平

硝苯地平为钙离子通道抑制剂，孕期表观清除率为2.0±0.8L/h/kg，非孕期为0.49±0.09L/h/kg。临床上每8小时予以一次速释硝苯地平，建议改为6小时。缓释剂可每8小时予以一次。

Orbach等对433名孕妇的研究显示，孕期予以抗高血压药物可致胎儿宫内生长受限及早产，未治疗的妊高症孕妇同样有以上风险。Meidahl等对2459名妊高症孕妇的研究同样显示，孕期予以拉贝洛尔等β阻滞剂增加围产期新生儿死亡率，但原因是疾病本身而非药物作用。对于早期即需要干预的妊高症患者，药物治疗所致的胎儿风险更高。

Orbach等的研究显示，甲基多巴治疗组的先兆子痫及早产发生率高于β阻滞剂治疗组，两组发病率分别为27%vs17%及17%vs9%。vonDadelszen等的研究显示，新生儿平均动脉压每降低10mmHg，出生体重减少145g。孕28周前诊断妊高症的孕妇新生儿体重平均减少1058g，提早4周分娩，但体重减少总量与药物类别及治疗时间无关。

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目前中国使用药物涂层支架治疗的比例已经达到80%至90%，其中一部分病人只是简单病变，安装普通金属支架就能达到很好的治疗效果，所以说老人冠心病完全没有必要使用药物涂层支架。

欧洲专家4日对过度使用药物涂层心脏支架提出质疑后，出席世界心脏病大会的中国专家普遍认为，目前医学界在冠心病治疗方面确实存在误区，欧洲专家的研究结果值得重视，应尽快加强相关研究。

上海市第一人民医院心内科主任孙宝贵教授表示，欧洲专家的研究结果应该引起中国心脏病专家的思考。他说，目前中国使用药物涂层支架治疗的比例已经达到80%至90%，其中一部分病人只是简单病变，安装普通金属支架就能达到很好的治疗效果，完全没有必要使用药物涂层支架。他说，过度使用药物涂层支架不但导致医疗资源的浪费，而且还存在支架内血栓形成的危险。

不过，尽管欧洲专家提出质疑，但孙宝贵教授认为，目前否定这种介入治疗还为时过早。自2000年以来，他所在的医院每年进行700多例药物涂层支架治疗，但截至目前只发现3例支架内血栓。

上海华山医院心内科主任施海明教授也认为，针对不同类型的血管病变应该选用不同的支架，盲目认为昂贵的药物涂层支架优于金属支架是冠心病治疗的一个误区，但对于糖尿病、弥漫性血管病变、小血管病变、冠状动脉前降支病变等容易发生支架植入后再狭窄的高危人群还是应该首选药物涂层支架。不过，在介入治疗后，应该考虑让他们长期服用抗血小板的药物，避免血栓形成。

世界心脏病大会每四年举行一次，今年的大会与欧洲心脏病大会同时举行。来自世界各地的近3万专家学者与会，其中包括数百名来自中国的专家学者。

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高血压是常见的疾病，它是诱发心脑肾血管疾病危险因素之一。近年来，患病率有明显上升趋势，大规模人群防治研究表明，降压治疗对高血压患者有益，hot试验证明了这一观点，下面来看看降压药物老人要如何挑选吧？

1β受体阻滞剂

适用于轻中度高血压，对于高血压合并冠心病、高心输出量型的高血压、年轻伴交感兴奋性增高的高血压以及高肾素性高血压较为合适，对于伴有心功能不全，哮喘、慢性阻塞性肺病，心动过缓和传导阻滞，糖尿病患者，β阻滞剂有可能加重病情，应慎用或不用。倍他乐克：50mg/片，2次/日，每次50~100mg。

2α1受体阻滞剂

适宜于高血压伴有动脉硬化和冠心病的患者，对心衰也有一定疗效，也适用于伴有前列腺肥大的患者[1]。副作用主要为体位性低血压，首剂应减量，并在睡前服用，如无不良反应逐渐加量。特拉唑嗪：2mg/片，1~4mg/次，1次/日，开始剂量为0.5~1mg，逐渐加量。

3血管紧张素转换酶抑制剂

此类药物目前应用较广泛，尤其适用伴有心血管病、心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病和高血压病人，但此类药物是发生刺激性干咳、对肾功能减退的病人应注意调整剂量或停药，可引起高血钾，应注意避免与保钾利尿剂合用，与排钾利尿剂合用。卡托普利：12mg/片，常用剂量为6.25~12.5mg/次，3次/日。

4钙拮抗剂

降压迅速、平稳、维持时间较长，降压后对心脏、脑肾血供应影响较小，且对心肌有保护作用，对血脂影响少，长期应用可减轻左心室肥厚，降低支气管平滑肌张力，对血脂、尿酸、血糖均无不良影响，尤其适用于老年高血压、收缩期高血压，及伴有心脏肾血管并发症的患者。硝苯地平：10mg/片，常用剂量10~20mg/次，3次/日。

5利尿剂

(1)保钾利尿剂：常用药物为氨体舒通20~40mg/次，2~4次/日。长期单独应用可导致高血钾，常与排钾利尿剂联用。(2)排钾利尿剂：常用药物为双氢克尿塞25mg/次，1~3次/日。应注意有引起低血钾的可能，临床常与转换酶抑制剂合用。