如何诊断铅中毒【八篇】

儿童因为年龄小，很多时候都不能自理，所以，经常出现一些意外事故的发生，比如，儿童铅中毒的诊断与分级在临床上就不少，要是我们在生活上发现孩子有儿童铅中毒的迹象的话，一定要带着孩子去正规的医院检查身体，及时予以治疗。那么儿童铅中毒的诊断标准是什么?

可通过以下铅中毒的检测方法确诊：

1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法：

2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法，以阳极溶出伏安法最为精确。

3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定，血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高，因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平，因影响因素较多、不精确，这种方法现基本已放弃不用了。

4、除了血铅以外，还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等，但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差，因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

以上关于儿童铅中毒诊断标准的介绍，要多关注，不仅要了解上述等中毒急救知识，还可以对其重金属中毒的危害有哪些等详细的了解。

铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。那大家知道如何判断铅中毒吗?铅中毒的诊断标准是什么?下面为解答。

铅中毒的诊断标准总结如下：

铅测定，血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L(30～50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl)，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg/dl)，则可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异。

驱铅试验，对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)五百mg/m2单次肌注，收集其后8小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg)，则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L(55μg/dl)。

中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。

近几年，发生铅中毒的事件越来越多，铅中毒是一件特别可怕的事情，而铅中毒分为慢性铅中毒与急性铅中毒，那么大家知道慢性铅中毒的诊断标准吗?今天就由的小编来为大家说一说这个问题。

诊断标准如下：

(一)血铅是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。

(二)尿铅可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)

(三)诊断性驱铅试验其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。

(四)尿中粪卟啉(尿棕色素)尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP)两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。

(六)红细胞ALADALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

今天的中毒急救知识讲座就到这里结束了，如果大家关注我们的，后期还会为大家奉上重金属中毒的危害有哪些的讲座，期待您的关注。

铅是重金属毒物，不应存于体内，亦不应从血中测出。铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒，那么你知道铅中毒是如何化验检查的吗?下面专注于公共安全的小编就为您解析铅中毒是如何检验和分级的。

铅中毒的诊断

一、人体内铅的测定

(一)血铅。是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。

(二)尿铅。可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)

(三)诊断性驱铅试验。其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。

(四)尿中粪卟啉(尿棕色素)。尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP)。两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L(40-100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L(4.0-8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。

(六)红细胞ALAD。ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

(一)血红蛋白、红细胞计数。慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

(二)网织红细胞和碱性点彩红细胞。这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10-15个/50个视野。

铅中毒的分级

根据儿童血液中含铅量的高低，铅中毒可以分为五个等级：

Ⅰ级：小于100微克/升

儿童身体相对健康，比较安全，但如果母亲仍处于怀孕期间，可能会引起胎儿的提前出生，甚至引起流产。

Ⅱ级：100至199微克/升

比正常水平稍高的血铅含量会让神经传导速度变慢，儿童对各种食物的认识辨别能力也会因此有所下降。头部感到眩晕、容易走神、多动、不想吃饭都是这一级的儿童患者会出现的症状。

Ⅲ级：200至449微克/升

这一级别内的儿童患者，体内的矿物质如钙、锌、铁等有所匮乏，生理心理方面的成长速度缓慢，免疫力不及正常儿童那么强，肢体的灵活性不够，眼睛的能见度以及耳朵的能听度都受到了较大程度的损害，对他人的动作或者问题作出反应的时间较长，对吃饭没有兴趣，腹部会出现疼痛感等。

Ⅳ级：450至699微克/升

由于偏高的血铅含量，患病儿童的性格会反复无常、难以把握，特别容易被触怒，甚至出现带有攻击性的暴力行为。学习对此类儿童来说并不容易，同时他们的心律无法维持在一个正常的区间，也难以把握好运动时的节奏。

Ⅴ级：大于或等于700微克/升

这一级别类的儿童患者，体类的含铅量已经达到了人体的极限，所以对儿童自身的伤害也是最大的。儿童机体类的多处器官可能因此受到较大程度的损害，严重的话，可能会危及儿童的性命。脑病、瘫痪都是极易出现的症状。

轻度铅中毒表现症状不是很多，对其人们的身体健康也不会有太大的危害，但是轻度铅中毒期间也需要及时治疗，日常生活中有不适就需要对其诊断，那么轻度铅中毒的诊断标准有哪些?给大家介绍一下。

轻度铅中毒的诊断标准：

1、血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者。

b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)。

c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)。

d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

2、诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。

轻度铅中毒诊断标准上面有详细的了解，要多关注，加强中毒急救知识的学习，尤其是对其重金属中毒的危害有哪些等多加了解，可以更好的减少重金属中毒危害。

存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。那么，铅中毒的职业病的诊断标准是什么那？就让的小编和你一起去了解一下吧！

铅中毒的职业病的诊断标准

一、诊断原则

根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。

二、观察对象

有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：

１、尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)

２、血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)

３、诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而

三、诊断及分级标准

１、轻度中毒

血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。

２、中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。

３、重度中毒

具有下列一项表现者：铅麻痹；中毒性脑病。

申请职业病诊断时应当提供：

一、职业史、既往史；

二、职业健康监护档案复印件；

三、职业健康检查结果；

四、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

五、诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。

没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。

成人在铅中毒后很少会察觉，出现的症状觉得是生活中的小毛病，导致最终巨大的危害，所以说对其成人铅中毒的诊断标准要多加了解，给大家介绍一下。

1.周围血象

铅中毒的程度为中度偏上时，可能会出现红细胞和血红蛋白比正常人少的情况，因而诊断儿童是否为早期铅中毒患者的一个很重要的指标就是荧光红细胞的数量。当荧光红细胞所占比例低于1%时，属于正常;当荧光红细胞所占比例超过2%-10%时，属于轻微的铅中毒;当荧光红细胞所占比例大于10%时，则可能为高度铅中毒。

2.血铅检测

血铅检测是检测是否铅中毒的最普遍的一种方式。既可以直接进行血铅检测，即原子吸收石墨炉法以及阳极熔出伏安法，其中利用后者进行血铅检测的准确性更高一点。也可以借助其它物质间接进行血铅检测，即利用红细胞锌原卟啉的数量变化推算血液中铅浓度的变化。由于在临床实践中，此种方法精确度并不高，现在已经停止使用了。

3.驱铅试验

当对儿童的尿铅检测显示正常时，为了更加明确孩子的病因，即可以采用驱铅试验的方式。通常医生会向患病儿童体内注入一定量的依地酸钙，同时收集这之后8小时内儿童的尿并进行尿铅检测。如果每向儿童体内注入1mg的依地酸钙，儿童尿样中的排铅量就会大于1微克，这种现象的出现就说明患病儿童血液中所含铅的浓度已经高于550微克/升。

4.其他检查

表现为铅中毒的患病儿童的肠道因为受到了较多铅毒的刺激，他们的排泄物中通常会有明显的血丝出现。除此之外，他们的血糖浓度可能也会有所上升。进行发铅、齿铅、骨铅等测定也可以检查是否铅中毒。这几种方法由于器材、经费等的限制，目前的使用范围并不广泛。

以上是小编关于成人铅中毒诊断标准的介绍，让大家知道成人铅中毒诊断标准有哪些，除此之外，还需要对其重金属中毒的危害有哪些等了解，这些中毒急救知识很重要。

很多家长知道铅中毒给人们带来的危害，但是对其婴儿铅中毒诊断并不了解，那么婴儿铅中毒如何诊断?通过小编来给大家详细的讲解一下。

目前，儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：

Ⅰ、血铅

Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降。

Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状。

Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。

Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。

注：世界发达国家儿童血铅

婴儿铅中毒诊断方法要多加了解，以上是关于婴儿铅中毒诊断方法的讲解，除此之外，还需要对其重金属中毒的危害有哪些等了解，这些都属于中毒急救知识。