先天性心脏病晚期应该如何治疗呢(20篇)

一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类，轻者无症状、心电图和X－线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10岁左右为佳。下面我们一起来看看先天性心脏病手术治疗前后如何护理？

先天性心脏血管病中室间隔缺损，动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎，影响预后，需注意防治。

先天性心脏病术前如何护理?

术前：1)合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。2)防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。3)紫绀型先心病患儿：要控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。术后如何护理?

术后：1)术后要预防感染2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10-14岁80-120ml/小时)4)尊医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5.一般术后3-6个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗方法有哪些？硝酸甘油在临床的应用已有许多年，但是直到最近人们才发现硝酸甘油是通过生成NO而发挥血管扩张作用的。硝酸甘油主要扩张静脉，减轻心脏前负荷。静脉点滴硝酸甘油只有在较大浓度（5.0μg/kg·min）时，才能够降低肺动脉压力。1999年Omar等报道了雾化吸入硝酸甘油对4例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗作用，发现雾化吸入硝酸甘油20μg/kg后10分钟，肺动脉压力明显下降，而血压和心率无变化。有学者延长观察时间，发现吸入硝酸甘油20μg/kg3天后先天性心脏病患儿肺动脉压力下降，而对体循环无影响。雾化吸入硝酸甘油作为一种简单、有效、选择性强的肺血管扩张剂，为肺动脉高压的治疗提供了新的途径。但是，硝酸甘油具有很强的耐药性，进一步的研究应注重如何减少耐药性的发生。

90年代初，随着内皮细胞生物学技术的发展，NO吸入疗法开拓了治疗肺动脉高压的新途径。NO半衰期极短，进入体内后迅速转化为亚硝酸盐和硝酸盐，所以吸入NO气体能选择性地扩张肺血管，明显降低肺动脉压力，而不影响体循环动脉压，并且能够改善肺血流/通气比，成为心血管领域很有价值的选择性肺血管扩张剂。

目前NO吸入已被应用于临床治疗危重、难治的肺动脉高压，包括先天性心脏病合并的肺动脉高压。Winberg等在对22名先天性心脏病患儿行心导管检查时发现，40ppmNO吸入能够降低肺动脉高压患者的肺血管阻力，但无肺动脉高压患者肺血管对吸入NO无反应。Miller等的研究发现，吸入不同剂量的NO（2、10、20ppm）均能选择性地扩张肺血管，降低先天性心脏病患者术后肺循环阻力和肺动脉压力。Matsui等对先天性心脏病术后患者吸入小剂量（10ppm）NO，结果明显改善了肺血流动力学和通气/血流比，并且降低了肺动脉高压危象的发生。

长期NO吸入在动物实验中被证实可以缓解低氧性肺血管结构重建的形成。那么，NO吸入对于高肺血流所致肺血管结构重建的作用如何？有学者曾作过初步研究，对通过体肺分流已形成肺动脉高压的狗吸入NO1周，仅肺动脉压力下降，而未发现肺血管结构的改善。是否延长NO吸入时间能够改善高肺血流所致肺血管结构重建，尚待进一步研究。

NO吸入的剂量尚无统一的标准，大量的临床和实验观察证实吸入小剂量NO（5-80PPm）是安全有效的，应尽可能用较小的剂量以达到临床所需的目的。美国职业安全与健康委员会将25ppm作为NO8小时最大暴露浓度，低于50ppm时极少有中毒现象。

先天性心脏病的问题，都由我们自身影响非常大，心脏病是一种相当严重的疾病，已经成为危害我们人体生命健康之首的一大疾病，治疗起来非常困难，很多人都是通过心脏搭桥手术进行治疗，这种疾病的治疗也需要花费很大的医药费用，那先天性心脏病晚期应该如何治疗呢？

先天性心脏病：房间隔缺损，三尖瓣关闭不全（轻中度返流），建议外科手术治疗。

成人房间隔缺损，如果没有出现下述情况，请及早手术：①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。

先天性心脏病：房间隔缺损，建议做“房间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下：1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响就业；2、矛盾性栓塞可能；3、房间隔缺损有导致传导束受损和肺动脉高压的可能。4、在技术成熟的医院，房间隔缺损修补术成功率基本是100%。“房间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能不同。在技术成熟的大型心血管外科中心，“房间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。

虽然我们掌握了先天性心脏病晚期的治疗方法，但是并不意味着我们一定能够恢复自身健康。这种疾病简直太难治了，需要我们从国外引进先进的技术进行治疗，才能够有效的缓解。先天性心脏病给我们自身带来的伤害。

操作方法

药品是最基础的治疗方法，每天服用抗癌药，以达到抑制体内癌细胞扩散的目的。

中医的功能功效对治疗癌症有很神奇的效果，不仅可以缓解症状缓解患者痛苦，而且可以有效的延长患者的寿命。但由于无法用科学手段解释，无法大面积应用。

化疗是最直接有效的方法，可以直接杀死癌变的细胞。但是并不能根治只能缓解，而且副作用很大，对身体有严重的伤害。

通过合理有效的运动，在医生指导和家人陪伴的情况下提升运动量，锻炼身体的各方面机能。以达到提高身体的活性抵抗癌症病变的效果。

此病在心脑血管疾病中的发病率仅次于冠心病、风心病而位居第三位。在临床上各种类型的先心病中，室间隔缺损最为常见，其发病率约占先心病的２９％，其次为单纯肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损和动脉导管未闭，它们的发病率各占先心病的８％，那么如何治疗先天性心脏病呢？

目前，先心病的发病原因还不十分清楚。但多数学者认为此病的发生可能与遗传因素有关，即胎儿在发育的过程中，其心脏的结构出现了异常，从而导致心脏的左心房与右心房之间，或左心室与右心室之间，或主动脉和肺动脉之间存在着异常的通道或狭窄。这些异常往往会影响孩子的正常发育，尤其是影响孩子的心脏功能，并最终引起肺动脉高压，导致孩子心力衰竭，甚至威胁生命。

近十几年来，由于心血管外科的迅速发展，特别是体外灌流、心脏外科手术及术后心脏监护技术的发展，使多数先心病患者的病情从根本上得到了治疗。过去，对先心病患者都是通过开胸手术来进行治疗的，对患者造成的创伤较大。术后患者不仅恢复得很慢，而且在胸部还会留有明显的瘢痕。如今这种状况得到了改善。

目前，对于最常见的几种先心病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、单纯肺动脉瓣狭窄等均可以采取不开刀的方法治疗。这种治疗方法是通过介入技术（在Ｘ线或是超声波的引导下，利用各种导管进行诊断和治疗的一种方法），将一根特殊的导管送到患者的病变部位（心房、心室或未闭的动脉导管等），然后将一特制的封堵器释放到缺损的部位，使缺损封闭，从而达到治疗室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等先心病的目的。对于单纯肺动脉瓣狭窄的先心病患者，可实施特殊的球囊扩张术，以解除肺动脉的狭窄，进而达到治疗的目的。介入疗法的最大优点是手术时间短、不开胸、不留有手术的瘢痕，对患者的创伤小，而且患者在术后恢复得也较快。一般术后２～３天患者即可出院。所以，此种方法正逐渐成为治疗先心病的主要方法。

操作方法

首先我要告诉大家的是先天性心脏病病发的原因是很多的，有的孩子在成长的过程中是可以自己进行恢复的并不需要治疗，但是有的就会越来越严重，那么就需要进行治疗

还有就是患有先天性心脏病的患者，在生活中会出现各种的问题，比如经常性的感冒，那么患者首先要做的就是要做好保健工作。

还有就是患有先天性心脏病的患者如果真正治疗的话，必须要手术治疗的，药物是无法治疗好的，一般情况通过手术的治疗见效是很快的，一般能够痊愈，并不影响生活。

最后我想说的是，一般情况孩子患有先天性心脏病跟母亲有很大的关系，但是遗传占的比重很小的，也就是说作为母亲一定要注意养胎，不要在强辐射或者其他不利于孩子成长的环境中。

先天性心脏病如何治疗？简单的心脏缺损和瓣膜、血管狭窄可以通过内科介入治疗实现纠治，而不需要大动干戈地采用外科手术的方法。

先天性心脏病是严重危害儿童生命及健康的疾病，孕期的前三个月任何原因导致胎儿心内结构发育出现停顿、混乱，或在出生后应该退化的组织未能退化，即可形成心脏内缺损、各部分连接异常、发育不良、闭锁或出现异常通道，即为先天性心脏病。根据我国一项城市数据统计，先天性心脏病在婴儿死亡原因中已占到第二位。流行病学调查表明，上海的先心病发病率达到出生活产婴儿的7.46‰，而我国每年出生婴儿患各种先心病者估计在15万左右。

合理选择治疗手段

不需要医学干预包括小型的心脏缺损、轻度的血管狭窄和瓣膜返流，例如小型的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，在婴儿期及幼儿期都有自行闭合的可能;轻度的主动脉、肺动脉狭窄以及瓣膜返流对心脏功能影响甚微，只要病情不发生变化就可以不处理，定期复查即可。

通过内科介入治疗实现纠治简单的心脏缺损和瓣膜、血管狭窄可以通过内科介入治疗实现纠治，而不需要大动干戈地采用外科手术的方法。介入治疗即经外周血管穿刺后，沿心导管将一填塞或扩张装置送入心脏或血管，进行封堵或扩张治疗。随着该技术的不断成熟，对于部分简单的先心病，例如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄以及部分位置大小合适的室间隔缺损，已可以运用导管介入治疗代替外科开胸手术，这种治疗方法的最大优点在于避免了开胸手术的多种并发症，无皮肤切口，患儿术后恢复快。

必须接受外科手术的患儿必须接受外科手术的患儿在先心病患儿中占大多数，包括各类青紫型的复杂先心病、心功能不全及肺动脉高压的婴幼儿、不能施行内科介入或介入失败的病例。手术一般选择胸骨正中切口，长度大概8~10厘米，分别在主动脉和上下腔静脉插管建立体外循环，运用心肌保护液使心脏停止跳动，手术医生在心脏上作一小切口进行缺损的修补及畸形的纠治，手术结束后心脏自动恢复跳动。患儿经过体外循环和手术的影响，心肺功能需要2~3天才能逐渐恢复，所以这段时间需在心脏监护室中度过。手术后1~2周患儿就可以出院了。大部分患儿需在术后短期内服用强心、利尿药物，并需要长期门诊随访。

先天性心脏病绝大部分都可以通过手术及介入方法治愈，而且大多数患儿可以达到正常的心功能水平，但治疗时机的把握尤为重要。先天性心脏病的治疗应该根据患儿的具体疾病和不同情况制定个体化的治疗方案。

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压如何治疗？肺动脉高压总的治疗目标是改善患者的生活质量，提高生存率。为达到治疗目标，最重要的是病因治疗。先天性心脏病合并肺动脉高压的病因从根本上讲，是由于先天存在的心内缺损，所以治疗原发病，尽早手术修补缺损是彻底纠正肺动脉高压的重要手段。但是肺动脉高压可发生于先天性心脏病演变过程的各个阶段，并且肺血管病变的程度是临床过程和外科治疗可行性的重要决定因素，晚期严重的肺血管病变是不可逆的，在外科矫治术后仍会进展，危及生命。因此，积极寻求有效途径，减缓或改善高肺血流所致肺血管结构重建和肺动脉高压的形成，对于先天性心脏病患者手术的成功及其预后的改善甚为重要。目前肺动脉高压的内科治疗主要包括以下几方面：

（一）一般治疗

1．积极治疗原发病，尽早手术2．吸氧

吸氧可以减轻肺血管痉挛，降低肺血管阻力，而对体循环影响不大。一般来讲，给氧时间越长越好，但是常时间吸入高浓度氧会导致肺损伤。因此，吸氧一般用于治疗急性肺动脉高压和低氧血症。3．机械通气

在临床上，酸中毒会导致肺血管强烈收缩，加重肺动脉高压。过度机械通气可纠正酸中毒，降低肺血管阻力和肺动脉压力。但是机械通气仅在短期内用于急性肺动脉高压的治疗，如果使用不当会导致气压伤和氧中毒等。

（二）药物治疗

目前治疗肺动脉高压的药物主要是血管扩张剂。自20世纪40年代发现静脉使用妥拉苏林能够同时降低体、肺循环压力以来，血管扩张剂得到了广泛的应用。从20世纪80年代的钙通道阻滞剂和前列环素到90年代以NO为代表的选择性肺血管扩张剂的研究为肺动脉高压的治疗开拓了新的途径。1．肾上腺素受体阻滞剂

妥拉苏林作为非选择性a肾上腺素受体阻滞剂，能够扩张肺血管，从而降低肺动脉压力。但是它在降低肺动脉压力的同时也使体循环血压明显下降，而且当血容量不足时，可使心室充盈压下降，心排出量降低，并且妥拉苏林作用时间短暂，需长时间维持静点。2．钙通道阻滞剂

研究表明，不同的钙通道阻滞剂对心脏和血管具有不同的作用强度和选择性。硝苯吡啶（心痛定）为主要作用于血管平滑肌的钙通道阻滞剂，对外周血管和肺血管都具有较强的扩张作用，可使先天性心脏病患者肺血管阻力及肺动脉压力下降。此外，体外实验表明，钙通道阻滞剂可以抑制各种生长因子（如碱性成纤维细胞生长因子和PDGF等）的促血管平滑肌细胞增殖作用，提示钙通道阻滞剂可能对肺血管结构重建具有间接抑制作用，但是目前尚无长期应用钙通道阻滞剂缓解肺血管重建的报道。钙通道阻滞剂具有负性肌力作用，多数先天性心脏病患儿不能长时间耐受，这限制了其在临床的应用。

先天性心脏病家长早发现早治疗，判断小儿有没有先天性心脏病，需要医学上的帮助。如果家长了解它的主要表现，就可使患儿及早就诊。

一般来说，患先天性心脏病的小儿，因为其心脏发育畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，妨碍血液循环的正常进行，早在婴儿期就可有表现，如出气粗、呼吸快，特别在哭闹、吃奶、排便或活动后症状更严重。

食欲大多不好，食量也小，有时还呛奶。当扩大的心脏压迫喉部神经时，可出现嘶哑的哭声。患儿特别容易感冒及患气管炎或肺炎，每到冬春季节就更明显。此外，小儿的生长发育也受到阻碍，一般都较健康的同龄小儿瘦矮，活动的耐力也差，容易疲劳。

这些表现主要是由于心脏畸形，肺血量增多和心力衰竭造成的。还有一部分患儿由于血液中氧含量过低，突出表现为青紫，医学上称“青紫型先天性心脏病”，如法洛四联症，患儿的口唇、手指、甲床甚至全身皮肤都明显发紫，严重的一出生就很明显。

长期青紫的患儿，由于缺氧严重，微血管数目增多，静脉及微血管扩张，会使手指，脚趾末端变宽、变厚，形似鼓槌；这种患儿还可以有缺氧性发作，发作时小儿烦躁不安，面色发紫加重，呼吸困难，甚至神志不清或抽风，是一种需要紧急治疗的危险状态。当患儿逐渐长大并开始行走后，渐渐出现活动后喜欢蹲下休息片刻，然后在起立行走的现象（即蹲距位）。

先天性心脏病的护理及治疗方法，出生时就有心脏结构的异常称先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。先心病不属于遗传性疾病，其轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度有关。一般先天性心脏病的小儿生长发育落后于同龄儿童，体弱易生病，呼吸及心率均比正常儿童快，往往由于血液缺氧，口唇、指甲床、口鼻周围出现青紫。对于先天性心脏病的诊断，必须结合病史和体格检查，彩色多普勒超声检查是诊断先心病的可靠手段。

表现：反复呼吸道感染。

危害：患儿发育较慢、多病甚至死亡。

治疗：越早手术效果越好。

现状：家长多大意或对病情不了解。

治疗迟了三个月，孩子差点丢了命

1岁2个月大的楠楠，在11个月时被查出患了先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭)，父母听别人说这种病要等到3岁才能做手术，所以一直没带孩子到医院治疗。期间，楠楠多次出现呼吸道感染的情况，在当地卫生所输液治疗好转。近日，楠楠由于严重肺部感染，并发了肺不张及多脏器功能受损，因病情危急而不得不紧急为其实施了心脏手术。但是，由于楠楠的肺功能极差，术后出现了呼吸机依赖，整整24天靠机械通气维持呼吸。为此，山大齐鲁儿童医院心外科的王辉副主任医师提醒家长注意，如果婴幼儿有反复呼吸道感染的情况，应警惕先心病的可能。一旦确诊，越早做手术效果越好，对小儿的身心影响会较小。

少啼哭，不易逗笑，青紫——先心病的关键词

轻型先心病无特殊症状，小儿生长发育也正常，但在体格检查时会听到粗糙响亮的心脏杂音，如侧耳在患儿心前区听诊时，可听见“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心脏杂音。重型则会从新生儿期或婴儿期出现明显症状。婴儿期啼哭较少，哭声低弱，不易逗笑或反复逗才淡淡一笑，哭声低怯，时间过长便会呼吸增快，口唇发绀。稍大后，小儿往往自觉疲惫不堪，不喜活动，爱独自静坐、静站，对各种体育活动或劳动感到力不从心，百般无奈。活动甚至休息时也会发生口唇青紫，这种青紫现象与心脏功能强弱及运动强度呈正比。心脏功能越差，劳动强度越大，青紫越严重，甚至紫绀可发生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。

先天性心脏病对小儿生长发育的影响

患有先天性心脏病的孩子一般发育较慢，明显落后于同龄儿童，往往出现囟门迟闭、萌芽迟、语言迟、行走迟、反应迟等现象。消化功能差、食欲差、食量小，经常发生恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。由于营养供应不足，容易导致机体免疫力低下，体弱易生病，反复发生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，呼吸和心律都较正常儿童快，常因咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、心力衰竭而来医院就诊。

治疗先心病，抓“早”很关键

由于各级各地区的医疗条件和技术水平参差不齐，部分医疗单位对先心病的早期诊断还不够成熟，使很多先心病没有被早期诊断出来，从而延误了治疗，如先心病并发了爱森曼格综合症，就是手术的禁忌症，往往就失去了手术的机会，使很多患儿年幼夭折。

目前，外科手术治疗先心病的技术已经非常成熟，尤其是对很多年龄小、疑难复杂的心脏畸形，手术技术实现了零的突破，成活率在逐年上升。因此，家长若发现孩子具有以上情况时，应尽早到医院进行全面心脏检查，及早确诊治疗。

先天性心脏病的治疗方法有哪些?先天性心脏病简称先心病，是指由于胎儿心脏在母体内发育有缺陷所致。一般可分无紫绀型和有紫绀型两大类，前者较常见，有左向右分流，手术治疗及疗效都较好;后者较少见，伴有右向左倒流，手术治疗较复杂，有的尚不能采用手术治疗。下面大家接着往下看吧。

首先先天性心脏病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。

其次介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展;此外还有一些手术矫治不彻底或不完全的先天性心脏病也可采用此方法进行补救性治疗。如室间隔缺损、房间隔缺损手术后残余漏、心脏瓣膜置换术后瓣周漏等，均可采用介入治疗加以补救。

还有就是心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式，此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内，几乎适合所有的先天性心脏病类型。 但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大。 简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的病人，可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，达到减少创伤、美容、节约费用等好处。

特别提醒：定期给先天性心脏病患者去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。

如何防范治疗小儿先天性心脏病？小儿先天性心脏病的发病率一直居高不下，值得关注的是：每年出生的新生儿中约有10万以上的宝宝患有先天性心脏病。

小儿先天性心脏病是由哪些原因引起的？如何防范？如何早期发现？如何把握治疗良机？年轻父母要注意哪些问题？为了使更多的父母了解这方面的知识，我们特邀上海复旦大学附属儿科医院心血管中心的张善通教授撰写了一组文章，详尽地回答了年轻父母的种种疑问。

心脏杂音？心脏杂音！

如何早期发现小儿先天性心脏病

我在专科门诊经常遇见年轻的爸爸和还在坐月子的妈妈以及爷爷、奶奶、外公、外婆抱着尚未满月的新生儿，怀着焦急的心情前来就诊，因为产院医生检查时发现，他们的宝宝心脏有杂音，可能患有先天性心脏病。

先天性心脏病是一种小儿常见疾病，发病率较高。根据国外有关文献报道，其发病率约占存活婴儿的0.4～0.8%。国内根据上海市二个区对先天性心脏病的发病率的调查结果证实，杨浦区为占活产新生儿的0.67%；徐汇区为0.72%，也就是说我国每年的新生儿中，约有10万以上患先天性心脏病。

有关先天性心脏病的确切病因尚未定论，主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育失常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病。包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常。

预防小儿先天性心脏病，从孕期开始

先天性心脏病的病因，大致分内因和外因两大类。

内在因素即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，约4%～5%先天性心脏病是由染色体病引起的。

外部因素中较重要的因素为室内，尤其是病毒如风疹，腮腺炎，流行性感及柯萨基病毒等。心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要发生在此阶段，如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时，特别是患风疹病毒后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高。

胎儿环境及母体因素，包括胎儿周围局部机械压迫、母亲的营养或维生素缺乏等因素，都会影响胎儿的心脏发育。

其他因素如高原地区，动脉导管未闭的发病率较高，说明高原环境可能为该病的发病因素。

又如母亲在妊娠期接触大剂量x射线或使用某些药物，患慢性疾病、缺氧、母亲高龄妊娠，流产保胎和多胎等因素均为高危因素。

如何早期发现宝宝得了先天性心脏病

患先天性心脏病的宝宝，由于存在病种单一或复杂的不同，临床表现也各不相同，有的在刚出生的新生儿即发现皮肤、黏膜紫绀，呼吸急促，心力衰竭，如不及时诊断和治疗，即会夭折。有的小儿平时无任何症状，生长发育正常，活动量也很大，与正常小儿一样，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊时，医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。

为了便于家长了解如何早期发现先天性心脏病，如何及时治疗等科普知识，现根据各类先天性心脏病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类，并分别叙述其主要症状和表现。

a：第一种左心向右心分流组在临床上常有以下症状及表现：

1.呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。

2.反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。

3.生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。

4.水肿：当发现先天性心脏病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示！

5.紫绀：一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。

b.第二种右心向左心分流组，为一种复杂畸形的先天性心脏病。常见临床症状及表现为：

1.紫绀或称青紫：是复杂先天性心脏病的重要症状，表现在皮肤，黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等；在6个月～1岁逐渐出现紫绀加重的有法乐四联症等。

2.蹲踞：是法乐四联症常见的表现，除了紫绀随着年龄的增长而加重外，当他会行走后，你会发现患儿活动量不大，走不远就感乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位，休息片刻后再站起来活动，这个蹲踞过程使体循环阻力增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用，以改善缺氧症状。

3.昏厥：又称缺氧性发作，往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧，宝宝突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至抽筋。

4.杵状指(趾)：在法乐四联症中，因宝宝长期缺氧，指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，临床上往往在2～3岁后出现。

5.咯血：在法乐四联症儿童病例中，因长期缺氧，肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。

c：第三种：无分流组在左，右心或大血管中无异常交通，故无肺部充血常致呼吸道、肺炎的表现，也无动、静脉血混和的存在，所以也无紫绀表现，常见疾病有单纯肺动脉瓣狭窄；主动脉缩窄等。

家长要注意先天性心脏病应尽早治疗，先天性心脏病（简称先心病）是儿童常见的先天畸形之一，我国每年出生的婴儿约有7‰—11‰为先天性心血管异常，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大约有1／2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。

幸存者在其生长发育各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染，生长发育迟缓，体力较差。若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命。据有关资料显示，目前，先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。

先心病多由遗传、环境及怀孕期间服用某些药物等因素造成。只要能及时诊断，及早进行手术治疗，绝大多数可以治愈，术后能和正常人一样生活、工作。但有不少先心病患儿因种种原因延迟求医，使病情已达晚期，或完全失去手术机会，或并发心肺功能不全，使手术难度加大，风险提高，从而也使治疗费用成倍增加。

至于先心病到底多大年龄施行手术最适宜，高纪平认为应根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定。如果病情需要，如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况尽早手术。

提醒先心病患儿家长，应尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，由专科医生决定手术合适的年龄，不要抱着“等大一点再治”的想法，以免延误病情。

怎么有效治疗小儿先天性心脏病？先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病，约占出生婴儿的15%左右，主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。

紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显;非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声心动图检查即可确诊。

主要为动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，确诊后的心脏病应早期治疗，需要在体外循环下心内直视修补，常规要选择胸部正中切口，劈开胸骨来显示手术部位，术后常常留下较大的瘢痕。

近期心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病，不劈开胸骨，不切除或切断肋骨，保持了骨性胸廓的连续性，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口小，且位于腋下及侧胸壁，右上肢功能位时，几乎看不到切口瘢痕，使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦。

近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎，用一些药物，这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。目前，先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确，那么，儿童先天性心脏病有哪引起病因与治疗呢?

1、病毒的作用。在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内(这时是胎儿心脏发育的关键时候)，如果妈妈有感冒或感染了病毒，肯定会影响胎儿的心脏发育。

2、药物的作用。在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，也会影响胎儿的心脏发育。

3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。

预防

1、妈妈在妊娠早期避免感冒，如注意保温，少到公共场所，尤其是少逛大商厦。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。

2、在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠2个月的时候，做彩超查一下小孩心脏的发育情况。如果条件比较好的话，应该能看出小孩心脏的发育情况。如果小孩的心脏有心脏畸形而且比较复杂，比如左心室发育不良综合症等目前还没有好的治疗方法的先心病，妈妈就要考虑舍去这个胎儿。但是超声波胎儿心脏发育情况水平要求比较高，这与医院的设备、医生的个人水平都有关。

3、有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系，但是，这些说法还没有得到确切的证明。

4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。我们在装修后感觉到的一些特殊气味及刺激(比如对角膜的刺激：眼睛发涩、发干;对呼吸道的刺激：喉咙发痒、干咳等)，都是有毒性的气体(如甲醛等)造成的，这些有毒的气体可能会影响胎儿的发育。

5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。

6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。

7、宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后，动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等，如果不太严重，就没有特别表现，会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大，导管比较粗，小孩容易表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病，他的嘴唇可能是暗紫色的，尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重甚至全身发紫。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的，或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样，这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。

先天性心脏病是一种很危险的疾病，所以及早发现、及早治疗变得尤其重要。如果在胎儿期没有发现孩子有先天性心脏病，那出生后孩子有哪些表现可能是先心病的表现呢？宝宝先天性心脏病什么状态需要紧急治疗？

需要紧急治疗的危险状态

众所周知，先天性心脏病的患者是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病。部分患者因心脏缺损不严重，在婴儿期可无症状，随年龄的增长和体格的发育，因心脏负担加重才逐渐出现症状或在体格检查中发现心脏杂音，甚至有的在成年以后才在出现症状。

然而大多数先天性心脏病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现，如婴儿在安静状态下出气粗，呼吸增快每分钟可达40-60次，口的周围发青，面色苍白，特别在哭闹和吃奶时以上症状更加严重，常常吃几口奶就停下来喘气；先心病患儿食量较小，食欲大多不好；这些患儿还特别容易患感冒、支气管炎和肺炎合并心力衰竭，而且得了肺炎也不易治愈。每到冬季呼吸道感染常频繁发生，所以患儿生长发育落后于同龄小儿，又瘦又小，不仅活动量受到限制，活动后也易感疲劳。以上这些症状的出现是因心脏血管畸形造成肺血量增多的缘故。

还有一部分小儿生后逐渐出现紫绀，这是由于心血管畸形造成血液中含氧量过低，医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀(青紫)而且指、趾末端变宽、变厚形似鼓槌，医学上称为杵状指，这是由于长期缺氧严重，微血管数目增多，静脉及微血管扩张造成的。紫绀严重者可见全身皮肤青紫，重症患儿一出生就很明显。这种青紫严重的患儿在哭闹后可突然烦躁不安，面色发绀加重、呼吸困难，甚至抽风或神志不清，医学上称为缺氧发作，这是一种需要紧急治疗的危险状态。

总之，当父母发现小孩与其他同龄小孩的异常表现，应及时去医院检查是否有先天性心脏病，以便及早治疗。如果你对如何预防儿童玩耍摔倒等有关儿童意外方面的知识还有疑问，请继续关注儿童游玩摔伤安全常识栏目。

先天性心脏病怎么治疗？先天性心脏病的诊断首先要参考家族病史和母亲的妊娠史。在体格检查时发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，为排除先天性心脏病，应进行相应的特殊检查，如X线检查、超声检查、心电图检查、心脏导管检查、心血管造影等。最后加以综合分析判断，确证先天性心脏病。

先天性心脏病的治疗

先天性心脏病治疗方法主要分为：手术治疗与介入治疗。手术治疗是主要的治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损和其他不合手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。小型缺损，常无明显症状，大型缺损，可见发育迟缓、疲倦无力、消瘦、苍白，易患上呼吸道感染。那么，先天性心脏病的患儿如何治疗呢？

1、室间隔缺损：

室间隔缺损，一部分患儿在10岁前尚有自行闭合的可能，所以，如无并发症，手术可在10岁以后进行。

2、动脉导管未闭：

是小儿先天性心脏病较常见的一种类型，这一型的临床表现决定于导管之粗细，导管口径较细者，可没有症状，或仅在活动后感到疲乏无力、气急、多汗，经检查确诊后，最好在4～15岁进行手术治疗，因4岁以前尚有自行愈合的可能。

3、房间隔缺损：

女孩多于男孩，临床表现因缺损大小而异。一般可见发育迟缓、面色苍白、易疲劳、活动后常出现胸闷气短。如无合并症，应在10～15岁进行手术治疗为宜。

4、法洛氏四联症：

此型较重，常在婴儿时期即出现口唇、指、趾端紫绀、气急、呼吸困难、发育迟缓、指、趾因缺氧而呈鼓槌状。一般在5～15岁进行手术治疗较为理想，但手术成功率不高。

先天性的心脏病是很常见的一种疾病，虽然先天性的心脏病治疗的越早，恢复得效果也会越好，但是也并不是所有的人都具有条件可以尽早的治疗，所以还有部分人是没有在幼儿时治疗的，那么随着年龄的增长，人的心脏等器官也会慢慢的衰竭，所以老年人先天性的心脏病护理的时候也需要特别的注意，那么老年人先天性心脏病到底应该怎么办呢？

1、严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

2、不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。

3、不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。

4、不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。

先天性心脏病，以下简称先心病。是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病，为小儿最常见的心脏的病。下面我们一起来看看先天性心脏病的治疗与护理有哪些？

1、病因

先心病的病因迄今还不十分清楚。一般认为胚胎发育第3-8周的过程中，任何内因（遗传）与外因（环境的变化）影响了心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或发育异常即可造成各种先天性心脏畸形。

（1）内在因素：主要与遗传特别是染色体的异常或单一基因或多基因（21一三体综合征，13及15--三体综合征等）有关。故有同一家庭中数人同患先心病。

（2）外来因素：主要的是寄存内感染，特别是母孕早期3个月内患病毒感染（如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇病毒感染等），容易发生动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损等心脏畸形。

其它如放射线的接触，某些营养物质的缺乏（如叶酸），药物影响（抗癌药、甲糖宁、安眠药等），代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症）及引起子宫内缺氧的慢性疾病均可能与发病有关。另外高原地区动脉导管未闭发病较多，而房隔缺损则以女性患者较多。

2、分类

临床根据有无持续性紫绀分为无紫绀和紫绀型二大类。并根据病理解剖与血流动力等因素将先心病分类如下。

（1）无紫绀型：

①左右心之间有异常通道及分流（左向右分流）。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左心向右心分流而不出现紫绀。当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀，又称潜在紫绀型。如室隔缺损、动脉导管未闭、房隔缺损。

②左右心之间无异常通道分流。可见有右心异常，如肺动脉瓣狭窄。左心异常，如主动脉缩窄。位置异常，如右位心。

（2）紫绀型：左右心之间有异常通道及分流（右各左分流）。某些原因如肺动脉高压或右心流出道梗阻使右心压力增高并超过左心，血流常从右心各左心分流。或因大血管起源异常使大量静脉血流入体循环，毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl。临床显示持续性紫绀。

①肺血流量减少，如法洛氏四联症，艾森门格氏综合征、三尖瓣下移畸形等。

②肺血流量增多，如完全性大血管错位等。

3、临床表现

病症取决于畸型的复杂程度、分流方向、分流量、以及年龄而不完全相同。

（1）无紫绀型：婴幼儿期为体循环血流量减少和肺充血，轻者无症状，部分生长迟缓，可出现苍白、肢冷，易得肺部感染。重者活动后气促、烦躁、声嘶、可发生心力衰竭。年长儿症状多较婴幼儿期减轻。但若并发器质性肺动脉高压则出现持续紫绀。