读趣阅读
首页健康养生风湿

手法结合经方治疗颈椎病经验举隅

颈椎病为临床常见病,常以推拿手法、针灸等疗法而取消,但仍有部分患者经治疗后效果不甚理想,常常在辨证施药之后起效,今就临床经验分享如下:

女, 38岁, 2016年12月8日来诊。主述:颈部酸痛伴活动受限8天。 患者自述8天前在办公室吹空调后出现颈部酸痛,颈部向两侧旋转活动受限,伴汗出、 稍恶风、 微微怕冷,无恶心呕吐,小便少,舌淡,苔白,脉浮。


专科查体:

颈部曲度直,C5-6棘突略有右偏,C3-6双侧椎旁压痛,无放射痛,右侧压痛明显,局部可触及条索及筋结,两侧肩胛提肌起止点压痛,颈部活动度:前屈40°,后伸30°,向左旋转15°,向右旋转10°;椎间孔挤压试验、 臂丛牵拉试验、 霍夫曼征均为阴性。

辅助检查:颈部X-ray检查印象:颈椎曲度变直,各椎体后缘可见不同程度增生硬化改变。

西医诊断:颈椎病。

中医诊断:项痹病(寒湿阻络)

治疗:放松颈部两侧肌肉,重点按揉C4-6双侧疼痛点,运用角度定位旋转复位手法调整错缝颈椎,扩胸扳法松解胸椎2-4及两侧肌肉,手法治疗后患者即疼痛减轻,但仍有酸痛,颈部肌肉仍然较僵硬,左右旋转活动受限仍然改善不大。

予桂枝附子汤加减治疗:桂枝12g,附子4g,黄芪15g,当归8g,生姜8g,甘草6g,大枣8g。3剂,每日1剂,水煎服。

3日后复诊,患者诉服药后即感酸痛感明显减轻,服完第3剂后颈部酸痛感消失,颈部活动恢复正常。


按:颈部手法治疗能够纠正骨错缝筋出槽,但该患者因处在空调环境中,筋骨错缝合并有风寒之邪侵袭足太阳经脉,其颈肩部痠痛,颈部两侧活动受限,病已过8天。 患者症状和脉象正是桂枝附子汤证,是由风寒夹湿为病。

桂枝附子汤出自《伤寒论》174条(又见《金匮要略》二篇23条):“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。”其中“身体疼烦,不能自转侧”,是因为水湿充斥表里,闭阻经络,因而出现身疼痛,重坠难以动身;“不呕、不渴”则代表病不在少阳、阳明。

桂枝附子汤的方药组成与桂枝去芍药加附子汤相同,而药量不一,桂枝附子汤以重量桂枝配附子,温通阳气,祛风胜湿。生姜配甘草能辛甘化阳,助阳气发散;大枣配甘草则能益甘味补脾胃,姜草枣配伍,能辛甘发散补脾,助化生营卫、调和营卫。从上列方剂中可发现,姜草枣在配伍辛散药物时,则能发汗解表,或温通阳气,或走里温阳通络,补益气血,因此姜草枣能随其他药物配伍,或走表、或走里。在桂枝附子汤中,姜草枣配上大量桂枝则能走表,祛表之风湿;再配大量附子,附子辛散大热,能俱走表里,除表里之湿盛。表阳足,腠理密,则汗出止。 汗出止后,体内津液恢复,小便则会正常,颈部僵硬的肌肉会变得柔软。案为经方配合手法正骨治疗,通过调节筋骨血脉内外平衡,舒经活络,调和营卫,发散太阳经风寒而奏其功。

相关文章

精彩推荐